Handledsfrakturer uppkommer vid olycksfall och de allra flesta patienterna inkommer till akuten för att få det hela undersökt och behandlat.
Vid misstanke om handledsfraktur tas alltid en röntgenbild och utifrån röntgenbildernas utseende tar man ställning till behandling. Om felställningen är mycket liten kan det räcka med att direkt lägga på en gipsskena och slutbehandla frakturen i denna under cirka 1 månad. I vissa fall kan en elastisk linda också räcka. Om felställningen är större behöver denna korrigeras, vilket oftast görs genom att man bedövar armen och därefter via drag och viss manipulation över frakturen återställer det ursprungliga läget. Sedan gipsar man.
Ofta behöver man kontrollera med röntgen efter en dryg vecka för att se att läget fortfarande är gott.
I fall med större felställning blir det frågan om operation. Det finns då två metoder. Det vanligaste är att man gör en yttre fixation, där man kopplar på en ram utanpå handleden. Man har två stift som går in i mellanhandsbenen och två stift som går in i underarmens ben. Därefter dras frakturen rätt och det hela låses med ett yttre stag. Denna metod kallas Hoffmann fixation. En fördel med denna metod är att man slipper gå in och operera i själva frakturområdet. Hoffmann-ramen kräver att man gör rent noggrant runt pinnarna varje dag, vi lämnar skriftliga instruktioner om detta. Om man har svårt att göra detta själv till att börja med, får man hjälp av distriktssköterskan. Behandlingstiden med Hoffmann-ram brukar vara cirka 6-8 veckor.
I vissa fall gör man en direkt operation över frakturen där man sätter ihop bitarna med plattor eller skruvar, alternativt stift. Ofta får man i samband med en sådan operation också en gips som brukar sitta mellan 4-6 veckor.
Vid samtliga typer av handledsfrakturer är efterbehandlingen mycket viktig. Det är ganska vanligt att man, trots korrekt behandling och flitig träning, inte får tillbaka full rörlighet i handleden och man kan även få vissa kvarstående besvär i form av belastningssmärtor och värk. De flesta blir dock relativt bra i sin handled. Då frakturen är vanlig har vi grupper ledda av sjukgymnaster där man får gemensam träning av rörelse och styrka i handleden, vilket brukar vara uppskattat. Att avgöra exakt hur slutresultatet kommer att bli efter fullföljd behandling är nästan omöjligt att säga i det initiala skedet.