Behandling av ansiktsfrakturer består nästan alltid av operation.
Ansvarig läkare undersöker patienten och planerar operationen.
Före operation
Före operation görs skiktröntgen av ansiktsskelettet för att kunna se utbredningen av frakturerna.
Patienterna kan ofta ha påverkan på ögon och ögonmuskler, och därför konsulteras ofta ögonläkare före operation. Om patienten har synnedsättning talande för synnervspåverkan, ögonskada, blödning bakom ögat eller tecken på inklämning av ögonmuskel görs denna undersökning akut. Vid misstanke om, eller uppenbar påverkan på synnerven behandlas patienten med höga doser kortison för att minska svullnaden av synnerven och därigenom minska risken för framtida men i form av synnedsättning.
Operation
Operation bör utföras inom de närmaste dygnen, men kan göras senare, dock inte senare än två veckor efter skadan eftersom skelettet då börjar läka. Vid inklämning av ögonmuskel, vilket framförallt är vanligt vid frakturer på ögonhålans golv hos unga patienter, ska dock patienten opereras snarast möjligt för att förhindra skador på ögonmuskeln och framtida men i form av dubbelseende.
Vid skador på över- eller underkäke som påverkar bettet medverkar alltid käkkirurger vid operationen. Vid en isolerad fraktur på över- eller underkäken handläggs och opereras patienten av käkkirurger. Om patienten har frakturer i pannbihålans bakre vägg medverkar alltid neurokirurger.
Operationen sker i narkos. Frakturerna kommer man åt via snitt genom huden, vanligtvis i övre och nedre ögonlocket, och inne i munnen. Vid frakturer på pannbihålan och vid vissa omfattande frakturer måste man göra ett snitt över skalpen från öra till öra och fälla fram skalpen för att komma åt frakturerna. Därefter lägger man skelettdelarna tillrätta och fixerar dem med små titanplattor och titanskruvar. Frakturer på ögonhålans golv går oftast inte att lägga tillrätta, utan ögonhålans golv byggs upp med syntetiskt material eller bentransplantat. Slutligen syr man igen huden och slemhinnan i munnen.
Vård efter operation
Efter operation får patienten ligga med huvudet i högläge för att minska svullnaden. Smärtlindring ges med tabletter och ibland även med sprutor. Patienterna har dock vanligtvis inte så uttalad smärta.
Patienten får endast dricka klara vätskor det första dygnet, därefter ska patientens ansvarige läkare ordinera hur man får äta. Vanligen ges mjukkost, men ibland ges flytkost följt av mjukkost, i en till två veckor. Tandborstning kan vanligen göras från första dagen efter operation. Vid ansiktsfrakturer utan några andra skador kan patienten vanligen gå hem efter några dagar.
Uppföljning
Vanligen görs en skiktröntgen inom en vecka för att kontrollera resultatet efter operationen. Återbesök till den opererande läkaren görs efter en vecka då man kontrollerar läkningen och tar bort stygn i ansiktet. Därefter följs patienten upp minst ett år för att kunna bedöma slutresultatet.