Hypofysadenom är en godartad tumör i hypofysen. Hypofysadenom kallas därför även för hypofystumör. Det finns många olika former och flera av dem producerar ett överskott på hypofyshormon.
De icke hormonproducerande tumörerna producerar dock inget hormon och ger därmed inget symtom på hormonöverproduktion såsom de andra hypofystumörerna gör. De icke hormonproducerande tumörerna kallas därför även för kliniskt inaktiva hypofysadenom. Ett annat namn för dessa tumörer är också kromofoba hypofysadenom.
Orsaken till hypofystumörers uppkomst är okänd. Små icke hormonproducerande hypofysadenom ger ofta inga symtom och upptäcks ofta i samband med att man gör en undersökning på grund av något annat. Det kan till exempel vara så att du varit med om en olycka och slagit i huvudet, vilket sedan lett till en undersökning av hjärnan med magnetkamera eller datortomografi.
Sjukdomen är inte ärftlig och den är inte smittsam
Cirka 25-30% av hypofysadenomen är icke hormonproducerande hypofysadenom.
Hypofysadenom är godartade tumörer som inte sätter dottersvulster så kallade metastaser. Risken med ett icke hormonproducerande hypofysadenom är att om den växer kan den trycka på omgivande vävnad. Hypofysens hormonproduktion kan då störas och ge brist på ett eller flera hypofyshormoner. Synen kan påverkas beroende på att synnerverna passerar precis ovanför hypofysen.
Små icke hormonproducerande hypofysadenom ger oftast inga symtom men om de blir större kan de leda till att hypofysens hormonproduktion störs och du får brist på ett eller flera hypofyshormoner. Du kan också få synpåverkan eller synfältsbortfall beroende på att synnerverna passerar ovanför hypofysen.
Ett symtom vid mycket stora hypofystumörer är så kallat tunnelseende, vilket beror på att hypofystumören trycker på bägge synnerverna och ger bortfall av yttre synfälten på bägge sidorna. En stor icke hormonproducerande hypofystumör kan även ge huvudvärk.
Såsom anges ovan ger små icke hormonproducerande hypofysadenom inga symtom och upptäcks därmed ofta inte. Större icke hormonproducerande hypofysadenom kan ge brist på ett eller flera hypofyshormoner och påverkan på syn och synfält.
Vid misstanke om hypofystumör tas blodprov på alla hormoner som produceras eller styrs från hypofysen. Ibland får du samla urin under ett dygn för att mäta hormon i urinen. Du får också göra en magnetkameraundersökning för att se hur hypofysen ser ut samt, om vi finner en hypofystumör, en undersökning av syn och synfält hos ögonspecialist.
Det är viktigt att vara medveten om att hypofysadenom är godartade. De är inte cancer och de sprider sig inte.
Om den icke hormonproducerande tumören är mycket liten (några mm) kan man följa den med förnyad magnetkameraundersökning (MR) för att se att den inte tillväxer. Om storleken inte förändras behöver du inte behandlas.
Större icke hormonproducerande hypofysadenom ska opereras för att förhindra tillväxt och tryck på omgivande vävnad som kan skada hypofysens hormonproduktion och/eller synen.
Icke hormonproducerande hypofystumörer opereras med så kallad transsfenoidal teknik, det vill säga vi går in via näsan och dess bihålor för att nå hypofysen. Kirurgerna vid de stora klinikerna för dessa operationer är idag mycket vana vid dessa ingrepp och komplikationer är sällsynta. Om vi av någon anledning inte kan operera, eller inte får bort hela adenomet på grund av att det är mycket stort, kan man ge strålbehandling.
Komplikationerna till de transfenoidala hypofysoperationerna är idag sällan allvarliga. Om du har fått påverkan på den normala hormonproduktionen från hypofysen med brist på ett eller flera hypofyshormoner får du ersätta detta med hormoner i tablettform och/eller injektioner.
Om du inte har några hormonbrister innan operationen och tumören inte är ovanligt stor klarar du dig ofta utan hormonbehandling även efter operation.
Patienter med hypofystumör skall skötas av specialist. Vanligtvis kommer du på remiss från din husläkare till specialist eller specialistklinik på sjukhuset. Operation kan leda till totalt tillfrisknande men det finns alltid en risk för att sjukdomen kan återkomma. Din sjukdom måste därför följas upp regelbundet under hela livet på specialistklinik eller med specialistkontakt.
En icke hormonproducerande tumör tillväxer ofta efter operation om den inte är helt borttagen (radikalopererad). Som tilläggsbehandling strålas därför ofta dessa tumörer efter operation. Vid radikal operation och om den egna hypofyshormonproduktionen kvarstår, ges oftast inte strålbehandling, eftersom strålning på längre sikt ofta ger brist på hypofyshormon. Vi följer patienten med regelbundna magnetkameraundersökningar.
Det finns patienter som har opererat hypofystumörer och efteråt har fött flera barn. Om du har brist på hypofyshormoner är det dock svårare att bli gravid.