Aneurysm innebär en sjuklig vidgning av en artär. Denna vidgning är förknippad med åderförkalkningssjukdom.
Aneurysmtyper
Vanliga aneurysm är aortaaneurysm som är lokaliserade i stora kroppspulsådern (aorta). De allra flesta av dessa sitter i buken nedanför de pulsådror som leder till njurarna (bukaortaaneurysm). Aneurysm kan också förekomma i aorta ovanför njurartärerna, i aorta descendens, den nedåtstigande delen av aorta i bröstkorgen eller aorta ascendens den uppåtstigande delen av kroppspulsåderns båge. Endast cirka 30 procent av patienterna med aortaaneurysm har symptom som kan relateras till aneurysmet.
Andra aneurysm finns i ljumskpulsådern eller knäpulsådern. Vissa aneurysm sträcker sig även ovanför njurartärerna. Operationen blir i dessa fall mer komplicerad.
Aneurysm i hjärnans blodkärl är en speciell typ som inte är förknippad med åderförkalkningssjukdom. Dessa behandlas av neurokirurger.
Genom följande undersökningar kan diagnos fastställas:
- Röntgen
- Ekokardiografi
- Datortomografi med kontrast
- Aortografi för att definitivt fastställa utbredningen av aortaaneurysmet
Behandling
Risken med ett bukaortaaneurysm är att det kan spricka och denna risk är förknippad med storleken av aneurysmet. Behandling är i de flesta fall kirurgisk på grund av risken för bristning. Syftet med operation är att förhindra sådan risk och idag opereras aneurysm vars diameter överstiger 5.0-5.5 cm. Det utvidgade området på aorta tas bort och ersätts med en kärlprotes. Vid operation av aneurysm på aorta ascendens, den uppåtstigande delen av kroppspulsåderns båge, är hjärt-lungmaskin nödvändig. Operation av aneurysm på aorta descendens, kan i speciella fall utföras utan hjärt-lungmaskin. Dessa operationer görs av thoraxkirurgiska kliniken ibland i samband med kärlkirurgiska kliniken.
För knappt tio år sedan introducerades en alternativ operationsmetod där den kärlprotes som skall ersätta den sjukligt förändrade kroppspulsådern istället införs via ljumskpulsådern under röntgengenomlysning. Alla aneurysm lämpar sig inte för denna metod utan många måste fortfarande opereras med konventionell metodik beroende på anatomiska förhållanden.