Kondom skyddar mot gonorré.
Smitta och förekomst
Bakterien Neisseria gonorrhoeae (gonokocker) som orsakar gonorré överförs vid oskyddad sexuell kontakt.
Förut var gonorré en mycket utbredd infektion med fruktade komplikationer. Runt 1970 sågs en topp med cirka 40 000 gonorréfall per år. Sedan mitten av 70-talet har nya behandlingsmetoder och informationskampanjer om kondomskydd lett till en drastisk nedgång. År 1996 registrerades endast 211 fall. Under senare år har det dock skett en successiv ökning av antalet fall, numera 5-600 fall per år.
De flesta fallen har rört sig om importsmitta bland svenskar som haft oskyddat sex utomlands, vanligen i Afrika, Asien och Europa.
Smittsamheten ligger runt 60-70 procent vid oskyddat samlag med infekterad partner. Av de som i våra dagar bär smittan i Sverige är 85 procent män.
Symptom och komplikationer
Tiden från smittotillfället till att sjukdomen bryter ut är vanligen 2-7 dagar. Smittan förekommer vanligen i urinröret, eller hos kvinnan i livmodershalsen. Vi munsex kan svalget smittas, och vid analsex kan ändtarmen drabbas. I undantagsfall överförs infektionen till ögat. Hos mödrar med gonorré kan smittan överföras till barnet under förlossningen. De smittade barnen kan då eventuellt utveckla en våldsam ögoninflammation; om inte denna behandlas kan smittan medföra blindhet hos barnet.
Graden av obehag kan variera från fullständig symptomfrihet till ett mycket smärtsamt tillstånd, eventuellt med svårigheter att kissa eller att tömma tarmen. Om man blivit smittad i halsen kan det även yttra sig som halsont.
Hos män är det första symptomet vanligen svår sveda när man kissar. Det kommer oftast också flytning från urinröret som märks i urinrörsmynningen eller i underkläderna. I början är denna flytning sparsam, slemaktig och tunn men blir fort tjock, kladdig, gulvit och riklig.
Hos kvinnan kan symptomen vara obetydliga under lång tid, men det kan svida eller klia när man kissar eller kännas som att man ofta är kissnödig. Dessa besvär kan påminna om vanlig urinvägsinfektion. Kvinnan kan även få mer och mindre illaluktande flytning från slidan.
Hos båda könen kan infektion i svalget gå utan några symptom, men kan även påminna om "halsfluss", ibland med feber. Eventuella besvär från ändtarmen varierar från klåda till svår smärta.
Diagnos
Prov tas från urinröret hos mannen och urinröret och livmodershalsen hos kvinnan. För den som haft oralsex bör prov även tas från svalget och för den som haft analsex från ändtarmen. Hos specialist på hudsjukdomar och sexuellt överförda infektioner bedöms mikroskopiskt prov direkt på mottagningen men odlingsprov för förekomst av gonokocker skall alltid också. Det är viktigt att både den smittade och dennes partner undersöks och behandlas.
Behandling
Behandlas gonorré i tid får man inga följdproblem. Gonorré behandlas antibiotika och som antingen ges som tabletter eller injektioner. Eftersom nedsatt känslighet för antibiotika är vanligt rekommenderas att behandlingen sker hos specialist. Vid okomplicerad gonorré görs därefter en kontrollodling, och vid komplicerad infektion minst två kontroller.
Risker och komplikationer
Gonorré kan ge svåra följdsjukdomar som oftast drabbar kvinnan. Hon kan så småningom drabbas av infektion som orsakar äggledarinflammation och buksmärtor, ibland med feber och påverkat allmäntillstånd. På längre sikt kan äggledaren blockeras så att passagen av det befruktade ägget till livmodern försvåras. Det finns då risk för graviditet utanför livmodern, utomkvädeshavandeskap, samt framtida ofrivillig barnlöshet därför att spermierna inte kommer i kontakt med ägget. En annan komplikation är kroniska buksmärtor. Mannen kan få inflammation av prostata och bitestiklar (inflammation runt pungkulorna).
Gonorré kan i mycket sällsynta fall spridas till hela kroppen via blodsystemet. Detta kan visa sig genom ledsmärtor, utslag, feber och frossbrytningar. Extremt sällan kan det förekomma hjärnhinneinflammation och inflammation i hjärtat.