Skriv ut

Hur utförs omedelbar bröstrekonstruktion?


Det finns flera metoder för att rekonstruera ett borttaget bröst.


Flera faktorer spelar in, såsom tumörens placering och typ, ålder och kroppstyp, storlek på bröstet, typ av arbete, rökning, och så vidare. I princip finns två huvudtyper av bröstrekonstruktioner, men kombinationer av dessa är också möjliga:

  • Rekonstruktion med främmande material, protes eller expanderprotes.
  • Rekonstruktion med kroppseget material, lambå.

Figur 1. Schematisk bild från sidan som visar hur bröstet byggs upp med ett implantat. Detta placeras under den stora bröstmuskeln för att erhålla det bästa slutresultatet.
Rekonstruktion med protes/expanderprotes
När bröstet är borttaget placeras ett implantat bakom bröstmuskeln och huden på bröstkorgen (figur 1). Genom att lägga implantatet bakom den stora bröstmuskeln erhålles bättre täckning av detta och ett mjukare bröst än om det skulle läggas direkt under huden.

Implantatet kan vara en permanent protes av en förutbestämd storlek och som är fylld med antingen koksalt eller silikongel. Höljet till dessa proteser är alltid av silikon. Om en protes inlägges kan storleken på bröstet inte ändras efter denna första operation. Denna metod lämpar sig bäst för rekonstruktion av små bröst utan för mycket häng.


Figur 2. Expanderprotes med slang och ventil, vilka senare kan tas bort.
Om man vill skapa ett större bröst eller ha möjlighet att förändra bröstets storlek efter operationen, användes en så kallad expanderprotes (figur 2). Denna kan liknas vid en uppblåsbar ballong och har en slang med en ventil som lägges under huden. Expanderprotesen kan innehålla en kombination av koksaltlösning och silikongel eller bara koksaltlösning.

Efter operationen kan man förstora expanderprotesen genom att spruta koksaltlösning in i ventilen genom huden. På detta sätt töjs huden successivt och därigenom kan ett större bröst erhållas. Genom detta förfarande blir resultatet ett mjukare bröst med mer naturlig form. När formen och storleken är bra, tas ventilen och slangen bort i lokalbedövning och expanderprotesen blir en permanent protes.


Figur 1. Schematisk bild från sidan som visar hur bröstet byggs upp med ett implantat. Detta placeras under den stora bröstmuskeln för att erhålla det bästa slutresultatet.
Rekonstruktion med kroppseget material
Det finns ofta ett överskott av vävnad någonstans på kroppen som kan användas till att bygga upp ett nytt bröst. Det vanligaste är att hud- och fettöverskott på nedre delen av buken användes, så kallad TRAM-lambå, Transversell Rectus Abdominis Muskel-lambå. Denna lambå kan innehålla en del av de raka bukmusklerna. Om ingen muskel alls medtages, kallas vävnadsstycket DIEP-lambå (=Deep Inferior Epigastric Perforator-lambå). Förflyttningen innebär att vävnadsstycket borttas helt och sätts tillbaka på bröstkorgen och kopplas in på blodkärlen i armhålan (figur 3).

Vid båda dessa operationer skapas hela bröstvolymen på en gång, men operationerna tar längre tid och kräver längre vårdtid på sjukhuset än om man lägger in ett implantat. Metoden innebär fler ärr på bröstet och magen än vid bröstinläggning. Man kan också ta vävnad från andra ställen på kroppen, till exempel från ryggen, för att göra en bröstrekonstruktion.


Uppdaterad
2008-10-03
Informationsansvarig
Rekonstruktiv Plastikkirurgi