Njurtransplantation är ett behandlingsalternativ för patienter med kronisk njursvikt.
Vi utför njurtransplantationer till barn och vuxna med kronisk njursvikt. Vid kliniken utförs årligen cirka 80 njurtransplantationer.
Trots de generellt goda resultaten med njurtransplantation så är denna behandlingsform inte helt riskfri och ibland uppträder komplikationer. Därför kan inte alla patienter med uremi erbjudas transplantation. Vanligen är det dåligt allmäntillstånd, andra allvarliga sjukdomar eller hög ålder som gör att risken blir för stor.
För att undersöka om patienten kan klara av operationen och den efterföljande immunsuppressiva behandlingen görs därför en omfattande utredning inför en eventuell njurtransplantation. Utredningen görs av patientens behandlande njurläkare i samråd med transplantationskirurgen.
Njurar till transplantation kommer antingen från en levande givare eller från nyligen avliden givare. Cirka 40 % av njurarna kommer från levande givare. Den nya njuren inopereras som ett nytt, extra organ medan de egna njurarna får vara kvar.
Är man närstående till en patient med kronisk njursvikt så kan man bli aktuell som levande givare. Idag är det inte nödvändigt att vara biologiskt släkt för att kunna ställa upp som donator. Det som krävs är en nära och långvarig relation till mottagaren.
Dessutom måste flera andra förutsättningar vara uppfyllda. Givaren måste vara helt frisk, väl informerad om ingreppet och dess risker, samt ställa upp av egen fri vilja. Om donatorn och mottagaren inte har samma blodgrupp så krävs att mottagaren genomgår en särskild förbehandling som tar bort antikroppar mot den främmande blodgruppen.
I Stockholm har fram till december 2010, 960 transplantationer med njurar från levande givare utförts. Resultaten är mycket goda. Sannolikheten att den nya njuren fungerar bra är över 95 % 1 år efter transplantationen och över 90 % efter 5 år.
Patienter som blivit accepterade för njurtransplantation med njure från en avliden givare ställs på en väntelista. Tyvärr är det många som väntar och bristen på organ stor. Väntetiden varierar mellan några månader upp till flera år beroende på bl.a. blodgrupp och andra medicinska faktorer.
Sedan den första njurtransplantationen i Stockholm gjordes 1964 och fram till december 2010 har 1950 transplantationer med njure från en avliden donator utförts. Resultaten har förbättrats med åren och är nästan lika goda som vid transplantation med levande donator.
Operationen sker i full narkos och tar 3-5 timmar. De egna njurarna tas som regel inte bort. Den transplanterade njuren placeras strax ovanför ljumsken, oftast på höger sida.
Via ett snitt en bit ovanför ljumsken frias de stora blodkärlen i bäckenet. Därefter sys den nya njurens artär (pulsåder) till en av patientens bäckenartärer och njurvenen (blodådern) till en bäckenven. Efter att blodcirkulationen släppts på sys urinledaren in till urinblåsan.
På mindre barn kan det av utrymmesskäl vara nödvändigt att placera njuren inne i buken i stället för ovanför ljumsken.
|
Den donerade njuren ansluten till de stora kärlen i bäckenet
|
Resultaten är beroende av ett flertal olika faktorer som ålder, allmäntillstånd, annan sjukdom, och om patienten varit transplanterad tidigare.
Efter en lyckad njurtransplantation behöver patienten inte längre dialysbehandling. Han eller hon måste dock ta immunhämmande mediciner så länge njurtransplantatet fungerar.
De flesta patienterna kan återgå i arbete och leva ett normalt aktivt liv. Njurtransplanterade kvinnor i fertil ålder kan, om de så önskar, bli gravida och få barn.