Vid otoscleros finns det en sjuklig tillväxt av ben som gör att stigbygeln långsamt växer fast i ovala fönstret. Detta leder till hörselnedsättning och ibland öronsus. Orsaken till otoscleros är inte klarlagd men det finns ibland ärftliga anlag och sjukdomen är vanligare hos kvinnor än hos män. Det är vanligt att sjukdomen finns i båda öronen. Hörselnedsättning vid otoscleros går oftast bra att behandla med hörapparat men blir nedsättningen stor kan örat opereras.
Ingreppet tar cirka 1 timme och kan göras i lokalbedövning eller narkos. Ofta gör man ett litet hudsnitt ovanför hörselgången för att komma åt. Man lyfter trumhinnan, tar bort stigbygelns skänklar och gör ett hål till innerörat genom stigbygelplattan. I hålet sätter man in ett konstgjoft hörselben som fästes runt städet. Det konstgjorda benet har en glatt yta som inte kan växa fast.
Under 1-2 veckor före operationen skall man inte äta smärtstillande tabletter som innehåller acetylsalicylsyra, t ex Magnecyl och Bamyl. Acetylsalicylsyra ökar blödningsbenägenheten vilket försvårar operationen. Paracetamol som
t ex finns i Panodil och Alvedon påverkar inte blödningsbenägenheten och går utmärkt att ta. Ibuprofen som finns i Ipren går också bra att ta. Örat skall vara torrt och infektionsfritt inför operationen. För att minska risken för infektion får du inte använda hörapparat i det öra som skall opereras under 1-2 veckor före operationen.
1-2 veckor före operationsdagen får du komma till sjukhuset för att undersökas och få information av läkaren som skall operera. Oftast tas hörselprov. Du får också praktisk information av en sjuksköterska. Skall du sövas kommer du att bedömas av narkosläkaren.
Från midnatt natten före operationen fram till sövningen får du inte äta eller dricka något, men på morgonen fram till två timmar före operationen, får du ändå dricka upp till 2 deciliter (ett normalt glas) klar dryck. Med klar dryck menar vi t ex saft, äpplejuice eller vatten. Du får inte dricka kaffe eller te. Om du har druckit mer eller ätit måste operationen skjutas upp.
Duscha och tvätta håret innan du kommer till sjukhuset. När du kommer till avdelningen träffar du en läkare och kan ställa ytterligare eventuella frågor. Därefter ges lugnande medel som en förberedelse inför lokalbedövningen eller narkosen.
Det brukar vara en lätt smärta från operationsområdet första veckan. Den lindras effektivt med Alvedon, Panodil och/eller Ipren. Hörselgången är packad med en tamponad med salva på. Därför hör du inte mycket på örat första veckan. Tamponaden är till för att hålla trumhinnan på plats och tas bort vid första återbesöket. Hörseln på det nyopererade örat brukar låta förvrängd första månaden men ljudkvaliteten normaliseras alltid därefter. Det kan också klucka och knastra i örat första tiden, särskilt när man tuggar. En viss balansstörning kan också förekomma de första veckorna.
Under 4 veckor skall örat inte utsättas för tryck. Du får därför inte snyta dig hårt och du får inte flyga på 4 veckor. Du får inte ha vatten på såret under första veckan och inte ha vatten in i hörselgången på 4 veckor. Efter att tamponaden tagits bort skyddas hörselgången med fetvadd vid hårtvätt, dusch och bad. Tung fysisk ansträngning skall undvikas under 3 veckor. Man brukar också vara sjukskriven i 3 veckor. Det är inte farligt att ligga på den opererade sidan.
Är operationen planerad som dagkirurgi åker man hem samma kväll. Om ingreppet är planerat i slutenvård stannar man över natten till nästa morgon.
Första återbesöket är efter cirka 1 vecka. Då tas tamponaden och stygn bort. Andra återbesöket är efter 1-2 månader. Ibland tas ett hörselprov då. Sista återbesöket är efter cirka 1 år och då tas alltid ett hörselprov.
Den vanligaste komplikationen är en skada på smaknerven som sköter smaken på ¼ av tungan. Oftast blir smakstörningen tillfällig. I ovanliga fall kan man få tinnitus eller yrsel. Cirka 90% får bättre eller mycket bättre hörsel. I några procent blir hörselförbättringen inte så stor som man hoppats på. Det är också en viss risk för diskantnedsättning. I mindre än 1% tål inte örat operationen utan blir dövt. Vid planeringen tar du själv ställning till dessa risker. Infektion efter ingreppet är ovanligt men skall behandlas utan dröjsmål.
Vid tecken på infektion ta kontakt med Öron-, näs- och halskliniken.