FESS är en förkortning av ”functional endoscopic sinus surgery”, vilket betyder att man på ett skonsamt sätt med hjälp av endoskop eller kikare opererar i näsan och bihålorna. Man kan säga att det är en slags ”titthålskirurgi”. Operationen sker genom de naturliga näshåleöppningarna och det blir därför inga ärr utanpå näsan eller i ansiktet. Med hjälp av fina tänger och andra specialinstrument kan man på ett säkert sätt operera långt in i näsan och bihålorna. Den vanligaste orsaken till operationen är näspolyper, men FESS kan även bli aktuellt vid kroniska bihåleinfektioner, tumörer och en del andra sjukdomstillstånd.
Operationen tar ca en timme, görs i de flesta fall i narkos, och utförs på Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge. Operationssalar, medicinsk utrustning och säkerhet är likvärdiga på våra båda operationsavdelningar. Ibland görs operationen som dagkirurgi och då får man åka hem samma kväll, i annat fall får man stanna på vårdavdelning över natten. Utskrivning sker då vanligtvis på förmiddagen dagen efter operation.
Strax innan du kommer till operationssalen får du en blåfärgad spray i näsan. Den innehåller vanliga näsdroppar och lätt bedövning. När du vaknar efter operationen har du tamponader i näsan. Dessa består oftast av ett mjukt skumplastliknande material inbäddat i små plastpåsar, ibland förekommer andra material. Tamponaderna tas vanligen bort dagen efter, innan du åker hem, eller så får du dra bort dem själv hemma. Tamponaderna är till för att förhindra blödning det närmaste dygnet.
Du kommer i god tid före operationen att få fylla i en så kallad hälsodeklaration med frågor om tidigare sjukdomar, mediciner och operationer. Det är viktigt att den fylls i så noggrant som möjligt, då den utgör underlag för planering av operation och narkos. Datortomografi (skiktröntgen) av bihålorna måste alltid finnas vid operationen. Ibland måste man också ta nya datortomografibilder om de gamla anses för otillräckliga.
Innan eller i samband med operationen kommer du att träffa narkosläkaren, som informerar dig om sövningen. Du har då också möjlighet att ställa frågor. Det är viktigt att du även då talar om vilka sjukdomar du har och vilka mediciner du använder. Narkosläkaren kommer också att informera dig om hur du ska ta dina mediciner i samband med operation. Det är viktigt att du inte äter smärtstillande mediciner som innehåller acetylsalicylsyra (ASA), t ex Magnecyl, Ipren eller Treo, 14 dagar innan operation. Dessa mediciner ökar blödningen vid operationen, även i små mängder. Tag istället paracetamol, t ex Alvedon eller Panodil.
Du får äta och dricka som vanligt fram till kl 24.00 natten före din operation. Därefter får du endast dricka 1-2 glas vatten, saft, te eller kaffe fram till kl 06.00. Obs! Ej mjölkprodukter. För små barn kan särskilda föreskrifter gälla, narkosläkaren ger i så fall information om detta. Om du kommer till operation och p.g.a missförstånd har ätit eller druckit, kommer operationen att uppskjutas därför att detta är olämpligt när du blir sövd.
På morgonen, innan du kommer till sjukhuset, ska du duscha och tvätta håret. Tag ej med egen bil.
Det finns risker med all kirurgi och narkos. Man får därför alltid ta hänsyn till de risker som finns då man beslutar om operation. Man kan säga att man inte ska operera om det inte är absolut nödvändigt. Med modern utrustning och teknik, välutbildad personal och noggranna förberedelser är riskerna mycket små.
Det finns många blodkärl i näsan och vid all näs- och bihålekirurgi blöder det lite. I enstaka fall kan blödningen bli större och man kan då behöva ha tamponaderna kvar i några dagar. Ibland behöver man byta tamponad till en något kraftigare sort. I sällsynta fall kan operation bli nödvändig för att stoppa blödningen.
Bihålorna ligger mycket nära ögonhålorna. Ögonen ligger inbäddade i ett fettlager i ögonhålorna. Benet in till ögonhålan är mycket tunt. Vid sjukdomar i bihålorna kan benet in till ögonhålan vara extremt tunt eller saknas och det kan därför uppkomma en svullnad runt ögat efter operation. Då får man vara extra försiktig med kroppsansträngning och snytning. Ibland kan man behöva äta antibiotika för att förhindra infektion.
Bihålorna ligger också nära skallbasen, dvs benet in mot hjärnhinnorna och hjärnan. I extremt sällsynta fall kan sprickbildning uppstå och då får man göra en förnyad operation. Det finns extremt sällsynta biverkningar i form av blindhet och hjärnskador.
När du skrivs ut från sjukhuset kommer du få utförlig information om efterförloppet. Du kommer också få information om var du vänder dig om det uppstår någon komplikation. Det är viktigt att du tar det lugnt den närmaste tiden efter operationen, i regel behövs 1 – 2 veckors sjukskrivning efter operation.
Det är viktigt att man sköljer bort blod- och sårskorpor från näsan med ljummen saltlösning. Sköljare på kan du köpa från hälsokostaffären (Nasoklar®) eller på Apoteket (Nasaline®). Saltvatten blandar du själv av vanligt salt och ljummet kranvatten. Bruksanvisning medföljer nässköljaren och personalen på mottagningen eller avdelningen visar dig gärna.
Kontakta vårdplanerare om du har frågor rörande din operation, till exempel väntetiden. Det är viktigt att du meddelar eventuella förändringar i ditt hälsotillstånd, adressändringar och annat av betydelse inför operation.