Den första neurokirurgiska kliniken i Sverige grundades 1935 på Serafimerlasarettet med Herbert Olivercrona som chef. Det är denna klinik som idag lever vidare på Karolinska Universitetssjukhuset.
Olivercrona samlade runt sig en rad lärjungar av vilka flera blev chefer på nyinrättade neurokirurgiska kliniker i landet. Vid Olivercronas pensionering 1960 efterträddes han på Serafimerlasarett av Lars Leksell, som fyra år senare kunde flytta in i det nybyggda neurohuset på Karolinska sjukhuset.
 |
|
|
Neurokirurgiska kliniken flyttade in på Karolinska Sjukhuset 1964. |
|
 |
Under Lars Leksells tid som chef för kliniken (1960-1974) utvecklades den stereotaktiska tekniken för att kunna utföra ingrepp i hjärnan med minimalt invasiv teknik. Med hjälp av stereotaxin har man med millimeterprecision kunnat göra små ingrepp långt in i hjärnan, tömma cystor, behandla vissa cystiska tumörformer genom att spruta in radioaktiva ämnen.
Ur den stereotaktiska tekniken utvecklades också den strålkniven. Det är en metod där 201 radioaktiva källor, cobolt, skickar sina strålar till en bestämd punkt i hjärnan och förstör där tumörceller, kärlmissbildningar eller utvald nervvävnad. Strålknivsbehandling utgör fortfarande en stor del av klinikens verksamhet.
Under utvecklingsarbetet för att kunna behandla svår ansiktssmärta med strålkniven upptäckte en medarbetare på klinken, Sten Håkansson, att smärtan kunde lindras, till och med försvinna om man injicerade en svag alkohol, glycerol, i ansiktsnervens omkopplingsstation. Metoden, som kallas Ganglion Gasseri blockad, används över hela världen.
|
|
|
Nya röntgenmetoder - magnetkamera och datortomografi. |
|
|
Neuroröntgen utvecklades i takt med neurokirurgin och var helt nödvändig för neurokirurgins framgångar. De tidiga metoderna med luftkontrast i hjärnans hålrum gav möjlighet att lokalisera tumörer. De är nu ersatta av magnetkamera och datortomografi.
Avbildningen av hjärnans kärl har alltsedan Olivercrona tid skett med så kallad färgskalle. Kontrastvätska sprutas då in i halspulsådern via en kateter. Med modern teknik kan kärlen avbildas även med magnetkamera och datortomografi, men den äldre metoden används fortfarande.
Karolinska sjukhuset fick i början av 70-talet en av de första datortomografiapparaterna i världen. Det ledde till en snabb utveckling av neurokirurgin och av de stereotaktiska teknikerna.
Under Lars Leksell tid utvecklades olika tekniker att behandla funktionella tillstånd, såsom smärta och rörelserubbningar. Parkinsons sjukdom har behandlats med upphettning av speciella centra i hjärnan, strålning med höga doser i strålkniven och på senare tid med elektriska elektroder och pacemaker. Kliniken har sedan många år ett avancerat forskningsprogram inom detta område.
Neurotrauma har en central plats i neurokirurgin. På Karolinska sjukhuset fann vid starten 1964 en särskild klinik för neurotrauma, vid sidan av den neurokirurgiska kliniken. Den sysslade med skallskador och ryggar. Innan datortomografin var utvecklad användes en Eko-apparat för att fastställa bland annat läget för hjärnans mittlinjestrukturer.
Vid en blödning som trycker från ena sidan förskjuts mittlinjen åt andra sida. En snabb operation i det läget kan rädda patienten. Apparaten var under många år jourhavande neurokirurgs bästa diagnostiska redskap. Den konstruerades av Lars Leksell 1953.
|
|
|
Specialistutbildade neurologiska intensivvårdsköterskor. |
|
|
Öppnandet av en neurointensivvårdsavdelning 1996 förbättrade omhändertagandet av svårt sjuka patienter. Tidigare hade varje vårdavdelning haft sina egna intensivvårdssalar med respiratorer och övervakning. Den nya ordningen krävde mer utbildning. I samarbete med Röda Korsets sjuksköterskeskola utbildades många av klinikens sjuksköterskor till neurologiska intensivvårdssjuksköterskor.
Genom en kombination av kvalificerade utredningar från neuroröntgen, strålkniven, kirurgisk kompetens och kateterinläggning i hjärnans kärl har omhändertagandet av patienter med akuta sjukdomar i hjärnans kärl blivit en hörnsten i klinikens verksamhet. Det gäller såväl pulsåderbråck i hjärnan som stora kärlmissbildningar med eller utan blödningar.
Neurokirurgiska kliniken är i ständig utveckling. Medarbetare på alla nivåer bidrar med nya idéer och projekt till omprövningar och förbättringar.