En implanterbar hjärtdefibrillator (ICD) är en avancerad mikroprocessor som kan avgöra om hjärtats rytm blir onormalt snabb och då avge en elchock eller en mildare typ av snabb elektrisk stimulering för att bryta den onormala rytmen.
ICD-dosa opereras in under huden
En ICD-dosa opereras in under huden på bröstkorgen eller under bröstmuskeln, med förbindelse till hjärtats högra kammare och - hos vissa - även förbindelse till hjärtats högra förmak.
Defibrillator botar inte
En defibrillator botar inte, men kan skydda mot de allvarliga konsekvenser som kan blir följden av vissa typer av hjärtrusningar.
Vad består en ICD-dosa av?
En implanterbar defibrillator (ICD) består av en dosa (defibrillator) och de ledningar (elektroder) som förbinder hjärtat och dosan. Defibrillatorn består av batteri, microprocessor (en liten dator) och elektriska kretsar.
Hur används defibrillatorn?
Viktig information om till exempel tidigare arytmier (som ej givit symptom) och hur de blivit behandlade kan lagras i defibrillatorn. Denna information kan läsas av i efterhand av behandlande läkare med hjälp av en programmerare (dator).
Programmeraren används då man vill ställa in ICD:ns gränser för att upptäcka en hjärtrusning och avge terapi. Detta görs individuellt beroende på vilken typ av hjärtrusning som skall behandlas. En ICD kan behandla en hjärtrusning på tre olika sätt:
- Antitakykardi pacing
ICD:n stimulerar hjärtat via snabba elektriska impulser för ta över hjärtrytmen dvs stimuleringen sker snabbare än den naturliga impulsbildningen i hjärtat (overdrive). Många gånger kan man på så sätt bryta hjärtrusningen (takykardin).
- Kardioversion
Kardioverstion är en elektrisk stöt synkroniserad med hjärtrytmen avges för att bryta hjärtrusningen.
- Defibrillering
Är en osynkroniserad elektrisk stöt som avges för att bryta hjärtrusningen.
Vanligtvis använder man sig av alla dessa alternativ hos en och samma person. Först försöker man använda antitakykardi-pacing och kardioversion med låg energi (behandlingar som i de flesta fall inte upplevs som obehagliga). Om dessa inte kan bryta arytmin behandlas hjärtrusningen med högre energi (kardioversion och defibrillering).
Målet med ICD-behandling
Målet med ICD-behandlingen är att kunna leva ett så normalt liv som möjligt trots att hjärtat har en tendens till allvarliga hjärtrusningar. Högenergi behandlingar från ICD:n upplevs ofta som obehagliga men tryggheten i att kunna få en omedelbar behandling mot hjärtrusning överväger oftast vid dessa sjukdomstillstånd.
När opereras en ICD in?
Några vanliga anledningar till att operera in en ICD (ibland kombinerat med fortsatt antiarytmisk medicinsk behandling) är:
- Konstaterad hjärtrusning (sk ventrikeltakykardi eller ventrikelflimmer).
- Överlevt hjärtstopp.
- Otillräcklig effekt av arytmidämpade medicin.
- Svåra biverkningar av arytmidämpande medicin.