• Det är av största vikt att INR kontrolleras varje vecka tre veckor i rad och att det gått minst tre veckor mellan det första och senaste värdet innan elkonverteringen.
• Mål för INR: 2,0 - 3,0. Sikta gärna på INR 2,5 - 3,0. Om INR-värdet hamnar under 2,0 måste vi nämligen påbörja en ny treveckorsperiod och tiden för elkonverteringen måste då skjutas upp. I så fall vill vi bli kontaktade omgående så att vi kan boka in en annan patient i avvaktan på att denna patient förbereds på nytt med tre konsekutiva veckor med INR ≥ 2,0.
• Om INR vid något tillfälle hamnar över 3,0 innebär det däremot inget hinder för elkonvertering, men elkonverteringsdagen får INR vara max 3,9.
• Tänk på att alltid meddela oss i förväg om patienten behöver tolk.
• Ibland konverterar förmaksflimret/förmaksfladdret spontant till sinusrytm under väntetiden. Vi ber er därför att vara frikostiga med att ta EKG om patienten upplever att förmaksflimret gått över och att faxa EKG:t till Huddinge 08 - 585 818 70 alt Solna 08 - 34 60 92. Om EKG visar sinusrytm behöver patienten inte elkonverteras och vi kan erbjuda tiden till någon annan.
• I avvaktan på elkonvertering är det viktigt att patientens förmaksflimmer/
förmaksfladder är välreglerat med målet kammarfrekvens < 100 slag/min i vila och att blodtrycket är välbehandlat med målet < 140/90 mm Hg. Vi är tacksamma för hjälp med detta under väntetiden.
• Waranbehandling ska pågå minst fyra veckor efter konverterat förmaksflimmer, därefter individuellt ställningstagande. Provtagning varje vecka den första månaden.
Dr Liliane Wecke och Dr Stefan Lind