Provrörsdrömmar
Outi Hovatta vill göra den assisterade befruktingen enklare, billigare och mer skonsam. Soma tar tempen på karolinskas fertilitetsenhet.
Med 1 200 provrörsbefruktningar per år är Fertilitetsenheten vid Karolinska en av Sveriges största. En tredjedel av alla provrörsbehandlingar lyckas och flertalet behandlingar är numera mer eller mindre rutinmässiga.
– Men även när vi gör alla dessa rutinbehandlingar utvecklar vi dem. Målet är att göra den assisterade befruktningen enklare och smidigare. Vi försöker minska läkemedelspåverkan eftersom hormonbehandlingen ger risk för biverkningar och är förhållandevis kostsam, säger Outi Hovatta, överläkare på Fertilitetsenheten vid Karolinska Universitetssjukhuset.
En metod som Outi Hovatta hoppas får större spridning är IVM, In Vitro Maturation.
 |
|
Outi Hovatta |
– Om vi skulle ha möjlighet att använda IVM-behandling skulle det bli mycket skonsammare för kvinnan. Med IVM plockar man ut omogna ägg ur äggstockarna och mognar äggen i odling, till skillnad från IVF där äggen mognar innan äggplockning med hjälp av intensiv hormonbehandling.
IVM används bland annat i vissa utvecklingsländer. Metoden är relativt billig, men graviditetsutfallet är inte lika bra som vid IVF. Forskningsstudier visar att 20 procent av IVM-behandlingarna lyckas, medan cirka 35 procent lyckas i stimulerad cykel.
– Så länge vi endast får göra tre behandlingar prioriteras maximalt hormonstimulerad cykel för bästa chans. Samtidigt kan vi inte förbättra metoden om vi inte använder den, precis som vi under de senaste trettio åren har kunnat utveckla IVF, menar Outi Hovatta.
Landstingen upphandlar tre fertilitetsbehandlingar per par. Alla par blir dock inte gravida efter tre gånger. Par som gör vanlig IVF har möjlighet att vända sig till en privat klinik för fler behandlingar och själva betala för det. De par som endast kan få hjälp vid specialiserade kliniker, eftersom de har behov av genetisk diagnostik, bär på allvarlig virussmitta eller behöver donerade könsceller, kan inte gå vidare.
– Dessa särskilda grupper kan inte på något sätt genomgå fler behandlingar. Men eftersom det finns metoder att hjälpa dem känns det inte klokt att de inte kan komma till oss, åtminstone som självbetalande, menar Outi Hovatta.
Outi återkommer flera gånger till människors längtan att få barn och önskan att kunna hjälpa när kunskapen finns. Hon nämner surrogatmödraskap som ett exempel.
– Även ett surrogatmoderskap skulle kunna var möjligt. Det har blivit en kontroversiell fråga, då det har färgats av kommersiell verksamhet i vissa länder. Men det kan vara mindre kontroversiellt än vad man kan tro, säger hon.
Det finns kvinnor som saknar livmoder, medfött eller på grund av cancerbehandling, men har ägg i äggstockarna. Dessa ägg skulle kunna plockas ut och befruktas med makens spermier. Embryot skulle kunna bäras och födas av någon annan.
– Vi träffar sådana kvinnor här innan de söker sig vidare. Och vi har kunskapen, men inte möjligheten att hjälpa dem.
FLER FRAMSTÅENDE IVF-KLINIKER
Kato Ladies Clinic, Tokyo. Räknas i dag
som en av världens mest effektiva klinker.
Här genomförs omkring 21 000 IVF-behandlingar
per år.
CRMI, Cornell University, New York. Under
ledning av Zev Rosenwaks har man lockat
till sig flera berömda patienter, däribland
Céline Dion och Madonna.
Hopital Antoine Beclere, Paris. Professor
Rene Frydman driver en liten men mycket
aktad och framgångrik IVF-klinik i Clamart,
strax sydväst om Paris.
CRG, Fria Universitetet, Bryssel. Grundad
1983 och en veteran på området. Har legat
långt fram inom exempelvis nedfrysning av
embryon och äggdonation.
AVA-kliniken, Tammerfors. Internationell
klinikgrupp som har utmärkt sig genom en
hög graviditetsfrekvens och ett mycket lågt
antal flerbörder.
McGill, Reproductive Center, Montreal. Har
nått goda resultat med In Vitro Maturation,
att mogna ägg i odling. En metod som
minskar hormonbehandlingen. |