...jag behandlade klumpfot med händerna
Yvonne Haglund-Åkerlind på barnortopeden på Astrid Lindgrens Barnsjukhus berättar om hur hon frälstes av och tog med sig Ponsetimetoden till Karolinska.
Namn: Yvonne Haglund-Åkerlind
Yrke: Docent och verksamhetsansvarig på barnortopeden vid Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Jag var precis nybliven specialist i ortopedi när jag reste till USA på en konferens där doktor Ignacio Ponseti föreläste och visade sina fantastiska långtidsresultat sedan 1950-talet. Han behandlade klumpfot utan kirurgi. Fram till slutet av nittiotalet var det stor kirurgi som gällde för att behandla klumpfot och det hade jag naturligtvis lärt mig också. Jag visste inget annat.
Då skar man upp stora delar av foten, från hälen och hela insidan, fram till stortåns grundled.
Man förlängde hälsenan och senorna på insidan av underben och fot, lade småbenen tillrätta och delade ledkapslarna. Barnet fick en fot som var mer normalställd, men i tio-tolvårsåldern blev det överkorrektion så att barnen gick med insidan av foten.
Ponsetis resultat visade fötter som var normalställda med god funktion utan smärtor. På konferensen hade de en workshop med modeller där man själv fick prova på metoden. Man höll
tummen över språngbenet, pekfingret på den inre fotknölen och när man sedan tog ett stadigt tag över framfoten så följde hälen automatiskt med ner. Det var en enorm känsla när man kände hur foten rörde sig och roterade på det där rätta sättet.
Så jag läste doktor Ponsetis bok och började förstå hans behandlingsprincip och hur hans team jobbade. Jag visste direkt att vi måste sprida den här kunskapen. På den tiden var det jag som hade mest hand om barnen med klumpfot, så jag tog med metoden hem till Karolinska.
Först bemöttes den med lite skepticism så där. Men eftersom vi inte hade kunskapen i Sverige då, måste man ut och hämta hem den. Så jag pratade med teamet och började lära ut Ponsetimetoden på kliniken. När sedan fler kolleger reste iväg och lärde sig tekniken blev vi en grupp som stöttade varandra mot det första motståndet. Idag är metoden den enda vi använder.
Det är en fantastisk resa från det att jag lärde mig den gamla metoden med stor kirurgi på nittioalet till att anamma Ponsetis teknik att i stort sett bara använda fingrarna och gips. Det är en revolution för barnen med klumpfot, helt enkelt.
När jag kom hem från den där konferensen var det väldigt speciellt att möta mina patienter och börja behandla dem genom att bara använda fingrar och gips, och vecka för vecka förbättra fotfelställningen. Jag såg hur fötterna successivt blev mer normaliserade och hur patienterna började gå och springa och hoppa som alla andra barn.
Det var en stor aha-upplevelse, dels för en själv, dels när man första gången såg resultatet för sina patienter. Då kände jag att vi var på rätt väg.”
Ponsetimetoden togs fram av läkaren Ignacio Ponseti på 1950-talet och behandlar klumpfot (pes equinovarus adductus, peva) med tänjande rörelseroch fixerande gipsning.
