Högspecialiserad vård vid Öron-, näs- och halskliniken

Botoxbehandlingar
Fokal dystoni är ett tillstånd med ofrivillig krampaktig aktivitet i enskilda muskelgrupper under viljemässig rörelse. När detta drabbar käkmuskulatur ger det svårigheter att äta och tala. Om struphuvudets muskulatur drabbas uppstår så kallad spasmodisk dysfoni, med svårt krampartat tal och stort handikapp medicinskt, psykologiskt och socialt.   
Patienterna får botulinumtoxininjektioner i berörd muskulatur och kommer för återkommande behandling mellan två och fyra gånger per år.

Cochleaimplantat
Cochleaimplantat är ett hörseltekniskt hjälpmedel som möjliggör för dövfödda barn och dövblivna vuxna att åter kunna höra. Implantatet består av en inopererad del och en yttre del som liknar en vanlig hörapparat.    
 
Huvud- och halscancer
Vi har landets största enhet för utredning och behandling av huvud- och halscancer. Cirka 300 nyupptäckta cancerpatienter utreds och behandlas årligen. Verksamheten är organiserad i en centrumbildning där ÖNH-kliniken arbetar i nära samverkan med främst den Onkologiska kliniken, Kliniken för rekonstruktiv kirurgi, Kliniken för klinisk patologi och Kliniken för käkkirurgi. I utredningsskedet används avancerad röntgenologisk teknik med bl a PET/CT för evaluering av eventuell spridning av primärtumören. Till verksamheten är också knuten omfattande FoUU-verksamhet och inte minst forskning i nära samverkan med CCK. Enheten är ansluten till det nationella registret för huvud- och halstumörer där framför allt ledtider fram till behandling evalueras.

Hypofystumörer
Vid bedriver diagnos, behandling och uppföljning av patienter med hypofyssjukdomar. Omfattningen av verksamheten är den största i landet. Patienterna behandlas i ett närverk där ÖNH-kliniken samverkar med den Neurokirurgiska kliniken respektive Endokrinologiska kliniken. Korrekt handläggning, utredning och behandling av denna patientgrupp kräver stor erfarenhet och samverkan mellan dessa behandlande specialiteter. Uppföljning av behandlingsresultaten vad avser komplikationer och endokrina parametrar sker kontinuerligt.
Ansvarig verksamhetschef: Mats Holmström
Ansvarig sektionschef: Pär Stjärne
 
Rekonstruktiv kirurgi vid hörselgångsatresi
Medfödd hörselgångsatresi är en ovanlig missbildning som drabbar cirka 20 barn per år i Sverige. En tiondel av dessa är dubbelsidiga. Atresin är oftast förenad med en ttteröremissbildning. Atresi medför hörselnedsättning till en nivå som ej medger kommunikation på det aktuella örat. Den rekonstruktiva kirurgin bygger på ett nära samarbete mellan plastikkirurg och öronkirurg. Hörselgångsrekonstruktionen kombineras med uppbyggnad av trumhinna och hörselbenskedja.  
 
Tracheobronkiella stentningen
Den tracheobronkiella stenten har en väsentlig plats i omhändertagandet av hotande eller manifest obstruktion i luftvägarna. Den vanligaste indikationen för stentning är att palliativt motverka cancer som hotar de stora luftvägarna (trachea och bronk) men även andra indikationer föreligger såsom tätning av väggskada (fistel eller efter trauma), benign trachealstenos och för att motverka annan kompression från bland annat större kärlförändringar i thorax. Med rak bronkoskopi och videomonitorering har patientsäkerheten och behandlingssäkerheten ökat både vid stentinsättning och vid stentbyten.    
 
Polysomnografiverksamhet vuxna och barn
Polysomnografi (PSG) inneliggande på sömnlab nattetid är nivå 1 diagnostik och Golden standard via diagnostik av sömnrelaterade andningsstörningar (SAS) både hos vuxna och barn. Andra sömnsjukdomar där PSG är nödvändigt för diagnos är periodiska benrörelser, narkolepsi och REM-sömnsjukdomar, så kallade parasomnier. Vid PSG mäts EEG, EOG och EMG parallellt med andningen. På så sätt kan sömnstadier samt sömnkvalité undersökas och hur de påverkas av olika sjukdomstillstånd.

ÖNH-klinikens sömnlab har sedan 2007 utredning med PSG och behandling av framför allt SAS. Dessutom utförs PSG vid bedömning av parasomnier i nära samarbete med neurologer och neurofysiologer på Karolinska. Vid psykiatriska o/e livsstilsorsakade sömnstörningar utförs oftast inte PSG, men samarbete finns med psykiater, psykologer och KBT.

PSG-sömnlab för vuxna finns på en del andra universitetessjukhus i Sverige men är det enda i Storstockholm. PSG barn startade våren 2009 och är det enda i Sverige (2010), men finns även i Norge och Finland. Vuxna som remitteras till PSG sömnlab är kraftigt övertrötta/ översömniga/sjukskrivna personer där vanlig enkel sömnapnéundersökning i hemmet (screnning) inte har diagnosticerat sömnapné, eller att någon annan sömnsjukdom misstänks. För barn är det enbart PSG som gäller för diagnos av alla sömnsjukdomar, ingen validering finns av förenklade undersökningar på barn.