Kliniken har ett väl utbyggt multidisciplinärt samarbete till exempel avseende barnarytmier. De behandlas i samråd med Astrid Lindgrens Barnsjukhus. Våra pacemakerkirurger opererar på Astrid Lindgrens Barnsjukhus och har pacemaker och ICD-mottagning där. Det finns gemensamma ronder där såväl barnkardiologer, kardiologer och vid behov klinisk genetik deltar. På samma sätt assisterar barnkardiologer oss vid slutning av ASD/VSD och ductus hos vuxna med medfödda hjärtfel. Barnkardiologerna disponerar ett av angio-laben en och en halv dag per vecka för motsvarande behandlingar på barngruppen med mycket goda resultat.
Ett annat exempel på samarbete är de integrerade behandlingssätten runt hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati där kliniken ensamt i landet att erbjuda samtliga behandlingsformer inkluderande etanolablation, myectomi och pacemakerbehandling. Vi har även en multidisciplinär mottagning sedan lång tid tillbaka som drivs av kardiolog och klinisk fysiolog för denna sällsynta diagnosgrupp.
Sviktronder: Sedan lång tid finns ett samarbete mellan Uppsala och hjärtkliniken Karolinska med gemensamma månatliga sviktronder där fall diskuteras i samråd med kliniska fysiologer, hjärtsviktsexperter, thoraxkirurger och transplantationsexperter för att öka kunskapsbasen och på bästa sätt kunna välja den behandling som gagnar patienten. Detta samarbete beskrivs också under rubriken thoraxkirurgi. Vid svår hjärtsvikt har vi samtliga behandlingsformer inkluderande hjärttransplantation, LVAD, resynkroniseringsbehandling, vård före och efter transplantation och specialistinriktad sjuksköterskemottagning. Vi har också stor erfarenhet av distansmonitorering vid hjärtsvikt och har varit ledande när det gäller att utarbeta resynkroniseringsbehandling (CRT) som behandlingsmetod vid svår hjärtsvikt och breda QRS-komplex (MUSTIC och REVERSE studierna).
Kliniken kan dygnet runt erbjuda akut PCI vid ST-höjningsinfarkt och har för detta en särskild jourlinje som bemannas av i första hand hjärtklinikens läkare och i andra hand läkare vid de andra PCI-enheterna i Stockholm (Södersjukhuset, Danderyd och St Göran). Vi har mycket goda resultat vilket är dokumenterat i SCAAR-registret. Behandling för ischemisk hjärtsjukdom är högspecialiserad med i första hand inriktning på revaskularisering samt optimal sekundärpreventiv mottagning med mycket goda resultat enligt RiksHIA och SEPHIA. Runt ischemisk hjärtsjukdom omfattande pågående klinisk forskning avseende akut hjärtinfarkt, myokardprotektion, endotelfunktion samt diabetes.
Som enda hjärtklinik i Sverige har vi också en livsstilsmottagning för patienter med flera riskfaktorer där remitterande enhet inom primärvården eller sjukhuset inte lyckats modifiera riskfaktorerna.
Vi har också MR-diagnostik samt CT utöver sedvanlig Doppler eko och scintigrafi för diagnostik vid såväl ischemisk hjärtsjukdom (viabilitetsundersökningar) samt hjärtsvikt och GUCH diagnostik samt för kardiomyopati diagnostik t.ex. vid svåra arytmier
Hjärtkliniken en mottagning och interventionsenhet för vuxna med medfödda hjärtfel. Detta är en växande sjukdomsgrupp med ibland svåra symtom och stort behov av kvalificerat mottagningsomhändertagande inklusive ekokardiografi under besöket, möjlighet till interventioner (slutning av ASD/DSD), arytmibehandling-elektrofysiologisk ablation och pacemakerbehandling samt omhändertagande vid graviditeter. En av våra läkare har specialtränats på Royal Bromptom Hospital i London och arbetar integrerat i samarbete med barnkardiologer, kurator. Hon har också specialkunskap runt gravid med medfödda hjärtfel som hon sköter tillsammans med gynekolog vid specialistmödravården.
Hjärtkliniken har Nordens största elektrofysiologicentrum och vi utför cirka 1 000 elektrofysiologiska ablationer per år varav hittills 200 förmaksflimmerablationer. Vi har 10 elektrofysiologer och har ablationsverksamhet i tre laboratorier. Lyckandefrekvensen vid flimmerablation är mycket hög, 80-90 procent. Samtidigt som patienter med paroxysmala flimmer framgångsrikt behandlas och med låg komplikationsfrekvens har vi utvidgat behandlingsindikationerna till att även abladera vissa patienter med kroniskt flimmer eller med paroxysmalt flimmer och samtidig hjärtsjukdom.
Vår bedömning är att dessa patienter på sikt också kan abladeras med lika hög lyckandefrekvens som hjärtfriska patienter med paroxysmalt flimmer. För att utveckla tekniken har vi ett kontinuerligt samarbete och kunskapsutbyte med tre ledande centra i Europa. För förmaksflimmerablation samarbetar vi med Bordeaux (Professor Haissaguerre) och Leipzig (Professor Gerhard Hindrichs). För utveckling av tekniken för att abladera patienter med kammartakykardier samarbetar vi med Milano (Professor della Bella).
Beträffande kammartakykardiablation kommer behovet av detta ingrepp tillta allt eftersom implantationsfrekvensen av primär och sekundärprofylaktiska defibrillatorer (ICD). ICD ökar överlevnaden men leder ibland till frekventa ICD tillslag vilka är plågsamma och skadliga för patienten. I sådana fall vill vi elektrofysiologiskt abladera bort arytmisubstratet för att förbättra prognos och livskvalitet. Här specialtränar vi några av våra elektrofysiologer för dessa kammartakykardiablationer.
För att säkerställa utvecklingen av Hjärtklinikens elektrofysiologi har Karolinska beslutat att investera i ett nytt mappingsystem för arytmier, så kallad stereotaxis.
Med stereotaxis manövreras elektrofysiologiska katetrar med joystick och magnetteknik vilket ökar säkerheten och precisionen vid ablationsingreppet. Stereotaxis kommer att leda till högre lyckandefrekvens samt snabbare ingrepp och minimera komplikationsrisken. Vi beräknar ta detta laboratorium i bruk hösten 2010.
Pacemakerverksamheten har en lång forskningstradition och har producerat ett tiotal vetenskapliga avhandlingar. Kliniken har varit världsledande i framtagandet av CRT-behandling hos en undergrupp av patienter vid kroniskt svår hjärtsvikt. Senast i REVERSE-studien där behandlingsformen visat sig ha nytta även vid lindrigare former av hjärtsvikt.
Hjärtkliniken är det största centrat i Sverige för ablationsbehandling av arytmier. Vi utför alla typer av ablationer i hjärtat. Såväl mot enklare substrat i förmaken till mer avancerade ablationer mot förmaksflimmer och kammararytmier. Vi använder olika energiformer som radiofrekvensenergi och kryoenergi beroende på arytmisubstrat för att uppnå en hög lyckandefrekvens med maximal säkerhet. Vi har en hög lyckandefrekvens som redovisas i det Nationella Ablationsregistret.
Vid refraktär angina pektoris där ytterligare revaskularisering såsom by passoperationer eller PCI ej är möjlig finns en ny behandlingsmetod som ges vid 35 tillfällen under sju veckor. EECP kan liknas vid en extern aortaballongpump. Behandlingen leder till symptomlindring till följd av förbättrad kranskärlscirkulation.