Sedan länge har Karolinska Universitetssjukhuset, haft ett särskilt intresse funnits för binjuresjukdomar och dess behandling. Utredning inkluderar skintigrafier, PET och binjurevenskateterisering samt hormonell utredning. Den endokrinkirurgiska sektionen utför flest binjureingrepp i Norden räknat per år, cirka 50 minimalinvasiva adrenalektomier (laparoskopiska eller robotassisterade) och 5-10 öppna binjureoperationer. Samarbetet mellan endokrinkirurg, endokrinolog, cytolog/ patolog och radiolog säkerställer optimalt omhändertagande för dessa patienter. Enheten är ansluten till det Skandinaviska kvalitetsregistret för binjurekirurgi. En mycket omfattande vävnadsbank för FoUU-verksamhet är kopplad till verksamheten.
Ansvarig verksamhetschef: Johan Westerdahl
Ansvarig sektionschef: Jan Zedenius
Kontaktperson optimerad vårdkedja: Jan Zedenius
Kontaktperson kvalitetsregistrering och resultatredovisning: Magnus Kjellman, Jan Zedenius
Bröstcentrum på Karolinska Universitetssjukhuset har utvecklat onkoplastikkirurgi vid bröstcancerkirurgi.
Samtliga patienter där man tvingas göra mastektomi vid primär bröstcancer erbjuds möjligheten till rekonstruktion av bröstet. All primära rekonstruktioner utförs på kliniken för bröst- och endokrinkirurgiska sjukdomar, idag cirka 80-85 operationer per år. Andelen patienter som erhåller primär bröstrekonstruktion är högst i landet. Verksamheten är kvalitetssäkrad så samtliga patienter ingår i uppföljningar.
Varje patient diskuteras multidisciplinärt vid särskilda teamkonferenser pre- och postoperativt. Särskilda kontaktsjuksköterskor och kurator finns kopplade till teamet. Till verksamheten hör också onkoplastikkirurgi i samband med avancerade lokalrecidiv där stora excisioner krävs som kan behövas täckas med annan vävnad, exempelvis stjälkade lambåer från ryggmuskulaturen.
En mycket omfattande vävnadsbank för FoUU-verksamhet är kopplad till verksamheten i samarbete med patologer och onkologer.
Ansvarig verksamhetschef: Johan Westerdahl.
Ansvarig sektionschef - Bröstcentrum: Jan Frisell
Kontaktperson optimerad vårdkedja: Jan Frisell, Agneta Eriksson
Kontaktperson kvalitetsregistrering och resultatredovisning: Kerstin Sandelin, Jan Frisell
Kirurgisk handläggning av sarkom och mjukdelstumörer i bukhåla och i det retroperitoneala rummet bedrivs idag som ett eget ansvarsområde inom Bröst- och Endokrinkirurgiska Kliniken. Till mjukdelssarkom räknas alla mesenchymala tumörer där GIST i buk och liposarkom i retroperitoneum är de vanligaste morfologiska diagnoserna.
Vi opererar årligen cirka 100 patienter från hela landet. Operationerna föregås vanligtvis av ett omfattande utredningsarbete i ett multidisciplinärt team bestående av specialister på mjukdelssarkom inom respektive specialitet (kirurg, onkolog, patolog, cytolog, radiolog samt onkologiskt inriktade ortopeder). Vi har varje vecka gemensam sarkomkonferens och nybesöksmottagning där varje patient diskuteras. Omfattande kirurgi sker i nära samarbete med andra kirurgiska specialiteter inom Karolinska Universitetssjukhuset. Vi är aktiva medlemmar i Scandinavian Sarcoma Group (SSG) där mjukdelssarkom inom bukhåla och retroperitoneum sedan 2005 är en egen grupp.
I vår handläggning och behandling av dessa patienter följer vi det skandinaviska vårdprogrammet för patienter med mjukdelssarkom i buk, retroperitoneum och uterus som publicerats av SSG under 2008 (SSG XVII). Samtliga patienter med mjukdelssarkom registreras i SSG:s skandinaviska sarkomregister. Registret är ackrediterat av Socialstyrelsen.
En mycket omfattande vävnadsbank för FoUU-verksamhet är kopplad till verksamheten.
Ansvarig verksamhetschef: Johan Westerdahl
Ansvarig sektionschef: Jan Zedenius
Kontaktperson optimerad vårdkedja: Jan Åhlén, Jan Zedenius
Kontaktperson kvalitetsregistrering och resultatredovisning, register och vårdprogram:
Jan Åhlén, http://www.ocsyd.lu.se/, http://www.socialstyrelsen.se/
Treatment protokoll, SSG XVII, www.ssg-org.org
Vid Karolinska Universitetssjukhuset finns en omfattande verksamhet för omhändertagande av patienter med NET i gastrointestinalkanalen. Utredning, behandling och uppföljning diskuteras och beslutas vid gemensamma multidisciplinära konferenser och utgår från ett gemensamt och omfattande vårdprogram. I teamet ingår endokrinolog, endokrinkirurg, gastroenterolog, gastrokirurg och onkolog utöver radiologer och patologer/cytologer. Verksamheten inkluderar specialiserad utredning inklusive peptidscreening, hormonanalyser, endoskopiskt ultraljud, skintigrafi och PET-kamera etc. Behandling inkluderar inställning av medicinsk blockad och vid behov onkologisk terapi. Den omfattar högspecialiserad kirurgi i nära samarbete mellan endokrinkirurger och övre abdominella kirurger. Kirurgin avser såväl tarm- som pankreastumörer och levermetastaser.
Vid endokrin pankreastumör kan vi som ett av landets få sjukhus utföra enukleationer och distala pankreasresektioner laparoskopiskt där så bedöms lämpligt. Vidare behandlas levermetastaser på ett multimodalt sätt, varvid utförs radiofrekvensbehandling och selektiva kemoemboliseringar, utöver regelrätta resektioner.
På Karolinska Universitetssjukhuset handhas idag sammantaget cirka 400 patienter med diagnos NET i gastrointestinalkanalen.
En vävnadsbank för FoUU-verksamhet är kopplad till verksamheten.
Ansvariga verksamhetschefer: Johan Westerdahl,
Bo Angelin, Roger Henriksson.
Kontaktperson optimerad vårdkedja: Jan Zedenius, Kristina Linder, Henrik Ullén
Kontaktperson kvalitetsregistrering och resultatredovisning: Jan Zedenius
Enheten är landets största avseende kirurgisk behandling för olika tillstånd i bisköldkörtlarna. Särskilt intresse finns för hereditära former och för problematik vid sekundär/tertiär hyperparatyreoidism (renal paratyreoidism). Teknik har utvecklats för optimerad preoperativ lokalisering med såväl sestamibiskintigrafi som ultraljudsteknik och vid behov PET/CT. Vidare finns väl fungerande intraoperativ PTH-monitoring. Nära samarbete med Njurmedicinska kliniken gör att patienterna omhändertas optimalt avseende njurfunktion och dialysbehov.
En mycket omfattande vävnadsbank för FoUU-verksamhet är kopplad till verksamheten. Enheten är ansluten till det Skandinaviska kvalitetsregistret för tyreoidea- och paratyreoideakirurgi.
Ansvarig verksamhetschef: Johan Westerdahl
Ansvarig sektionschef: Jan Zedenius
Kontaktperson: Jan Zedenius
Kontaktperson kvalitetsregistrering och resultatredovisning: Eva Reihnér
Bröst- och Endokrinkirurgiska Kliniken är landets största enhet för tyreoideakirurgi. Nära 100 tyreoideacancrar opereras årligen varav 15-20 procent kan sägas vara avancerade. Den ledande cytologin på sjukhuset erbjuder en ypperlig preoperativ diagnostik. Samarbete med ÖNH-kliniken och Kärlkirurgiska kliniken gör att även en mycket avancerad cancer kan behandlas framgångsrikt. Till detta kommer de radiologiska tekniker som säkerställer optimala förberedelser inklusive lymfkörtelmapping, magnetkamera för bedömning av inväxt och PET/CT för diagnostik av metastasering. Apparatur för nervmonitorering intraoperativt används regelbundet, och moderna tekniker för minimering av bestående röstproblem efter halskirurgi har utvecklats i samarbete med foniatriker, logopeder och elektrofysiologer. En mycket omfattande vävnadsbank för FOUUverksamhet
är kopplad till verksamheten. Enheten är ansluten till det Skandinaviska kvalitetsregistret för tyreoidea- och paratyreoideakirurgi.
Ansvarig verksamhetschef: Jörgen Nordenström
Ansvarig sektionschef: Jan Zedenius
Kontaktperson: Jan Zedenius
Kontaktperson kvalitetsregistrering och resultatredovisning: Eva Reihnér