Förändringar gällande B-LPK samt celler i ledvätska på närlab från och med 2010-02-01

Information från Labratorier för närvård och preanlys, LNP

Angående manuell räkning av vita blodkroppar på Närlaboratorier
Manuell räkning av vita blodkroppar (B-LPK) i mikroskop har relativt stort metodfel och är en mycket arbetsam och tidskrävande metod som kräver lång erfarenhet. Priset på analysen blir därför mycket högre än jämfört med en automatiserad undersökning av blodstatus och differentialräkning (Diff) av leukocyter. Denna undersökning har dessutom mycket lågt metodfel.

Det diagnostiska värdet av räkning av B-LPK i infektionsdiagnostiken är begränsat. En god klinisk undersökning och bedömning tillsammans med CRP och vissa snabbtester är det som i det akuta skedet ger bäst vägledning i infektionsdiagnostiken. B-LPK analysen användes framför allt  vid misstanke på malign hematologisk sjukdom och vid misstanke på eller för att utesluta benmärgspåverkan av t.ex. läkemedelsbehandling.

Vid vissa Närlaboratorier har vi hittills erbjudit manuell räkning av leukocyter men efterfrågan på undersökningen har varit mycket låg vilket medför att kvalitén på undersökningen inte blir optimal. Lokal manuell räkning av leukocyter upphör därför nu. Prov för all hematologi, utöver B-Hb, kommer således i framtiden att skickas till våra centrala laboratorier för automatiserad räkning av celler och vid behov manuell differentialräkning av leukocyter.

Om behov av ytterliggare information önskas var god kontakta undertecknad.

Angående räkning av celler i ledvätska på Närlaboratorier
Räkning av celler i ledvätska är en analys som kräver mycket erfarenhet att utföra och bedöma korrekt. För att nå denna erfarenhet bör man regelbundet utföra ett relativt stort antal analyser. Av denna anledning har vi beslutat att flytta in denna analys till Klinisk kemi på sjukhusen. De mottagningar som utför ledpunktioner får således nu skicka in ledvätskeproverna med specialtransport till närmaste Klinisk kemi laboratorium på akutsjukhusen för analys. Mottagningen får själva stå för transporten. Proverna måste undersökas inom 4 timmar efter provtagning och ska transporteras kylda.

Ovanstående gäller från och med 2010-02-01

Lars-Olof Hansson
Överläkare, Medicinskt ansvarig
Laboratorier för närvård och preanalys
Karolinska Universitetslaboratoriet
073-501 23 40