Resistensbestämningar

Utförs alltid för isolat från blod, cerebrospinalvätska och ledvätska. I övrigt utförs resistensbestämning efter bedömning av laboratorieläkare. Kliniska upplysningar på remissen är av stor vikt för den bedömningen.

Definitioner S I R

• S=Känslig. Infektionen kan förväntas svara på behandling med detta antibiotikum vid dosering rekommenderad för denna typ av infektion. Bakterien har inga påvisade resistensmekanismer mot medlet.
• I=Indeterminant. Behandlingseffekten med detta medel är osäker. Bakterien har förvärvat låggradig resistens mot medlet eller har naturligt lägre känslighet för medlet.
• R=Resistent. Klinisk effekt av behandling med detta medel är osannolik. Bakterien har förvärvat betydelsefulla resistensmekanismer eller är naturligt resistent mot medlet.

Vid okomplicerad nedre urinvägsinfektion med E.coli hos kvinnor skall bakterien, även när den klassas som indeterminant (I), betraktas som behandlingsbar med följande medel: ampicillin, cefadroxil och cefalexin.

Isoxazolylpenicillin
De isoxazolylpenicilliner som finns på den svenska marknaden är dikloxacillin, flukloxacillin och kloxacillin.

Stafylokocker som är känsliga (S) för isoxazolylpenicilliner är känsliga även för övriga betalaktamantibiotika med stafylokockeffekt, såsom karbapenemer och cefalosporiner med följande undantag: ceftazidim (I), cefpodoxim (I), cefixim (R) och ceftibuten (R).

Stafylokocker som är resistenta mot isoxazolylpenicilliner är resistenta mot alla betalaktamantibiotika.