Analysrådgivning

Laboratorieläkare finns tillgängliga för rådgivning kring analysval och tolkning av svar.

På den här sidan kommer vi att lägga ut fler utredningsförslag. Vi tar gärna emot önskemål för att utöka innehållet på denna sida.

Koagulationsutredningar

Här följer förslag på analyser som kan användas vid laboratorieutredning vid olika störningar i hemostasen. Flertalet av dessa analyser utförs på vårt laboratorium för specialkoagulation, Klinisk kemi, Karolinska Universitetslaboratoriet och bedöms av läkare (gäller ej vid beställning inom Karolinska Universitetssjukhuset Solna).
Ange alltid frågeställning samt basala kliniska uppgifter på remissen (hereditet, symtom, sjukhistoria, läkemedel, graviditet m m).

• Ökad blödningsbenägenhet
  Vid utredning av ökad blödningsbenägenhet är det viktigt att ta en noggrann anamnes (hereditet, tendens att lätt få blåmärken, slemhinneblödningar, riklig blödning i samband med kirurgi, förlossning eller tandextraktion, blödning i led/muskel etc.). Blödningsanamnesen kan vara viktigare än vissa laboratorieprover och kan ge vägledning för vilka analyser som ska väljas.
  
  Som ett första steg kan man använda sig av ett antal screeninganalyser: Trombocyter, PK(INR), APT-tid, fibrinogen och eventuellt kapillärblödning (blödningstid). Avsaknad av patologiska resultat bland dessa analyser utesluter ej förekomst av hemostasdefekt. Vid tydliga symtom bör man således ändå gå vidare med en utvidgad utredning.
  
  Andra prover som kan inkluderas i en basal blödningsutredning är:
  von Willebrandfaktor antigen, von Willebrandfaktor RCo-aktivitet, och Faktor VIII.
  
  En utvidgad koagulationsutredning kan t.ex. inkludera analys av Faktor IX, andra enskilda koagulationsfaktorer eller von Willebrandfaktor (multimerer). Sådan utredning bör utföras i samråd med läkare som har specialistkunskaper inom området. 
  
  
• Hereditet för venös tromboembolism
  För att få en korrekt riskbedömning vid utredning av en patient med hereditet för venös trombos är det viktigt att utgå från den drabbade släktingen, eftersom det förutom flera kända ärftliga faktorer även finns hittills oidentifierade riskfaktorer.
  
  För komplett laboratorieutredning avseende kända ärftliga riskfaktorer för venös trombos rekommenderas följande analyser:
  FaktorV1691 G-A (Faktor V-gen mutation/APC-resistens), FaktorII20210G-A (Faktor II-gen mutation), protein C (enz), protein S fritt och antitrombin (enz). 
  
  
• Venös trombosembolism
  För komplett laboratorieutredning avseende kända riskfaktorer för venös trombos rekommenderas följande analyser:
  FaktorV1691 G-A (Faktor V-gen mutation/APC-resistens) , FaktorII20210G-A (Faktor II-gen mutation), protein C (enz), protein S fritt, lupus antikoagulans, kardiolipin antikroppar, antitrombin (enz), Faktor VIII och homocystein.
  
  
• Arteriell tromboembolism
  En koagulationsutredning vid arteriell tromboembolism kan inkludera följande analyser:
  Lupus antikoagulans, kardiolipin antikroppar, Faktor VIII, PAI-1, fibrinogen, antitrombin (enz), lipoprotein (a) och homocystein.