Innan analys på Klinisk kemi…

Följande generella delar inom den preanalytiska fasen finns beskrivna nedan:

• Fasteprov 
• Medicinering före provtagning
• Vila före provtagning
• Blodprovtagning
• Urinprovtagning
• Patientanvisningar
• Provmärkning
• Förvaring/transport inklusive postbefordran
• Centrifugering av blodprov (inklusive tabell med tid och g-tal)

Eventuella avvikelser framgår i respektive provtagningsanvisning.

Fasteprov

Vissa analyser bör utföras endast om provet är taget som fasteprov. Patienten ska vara fastande efter klockan 20:00 kvällen före provtagningen eller 12 timmar före provtagningen och tills provet är taget. Vatten, te eller kaffe i små mängder (ett litet glas eller kopp) är dock tillåtet (utan sötningsmedel/grädde/mjölk).
I analysförteckningen anges fasteprov med "f" före analysen.

Medicinering före provtagning

För vissa analyser/undersökningar krävs att mediciner inte tas på morgonen innan provtagning. Uppgift om detta finns i respektive provtagningsanvisning.  

Vila före provtagning

Patienten bör om möjligt sitta ner 15 minuter före provtagningen. Kroppsläget påverkar fördelningen av vätska i kroppen och därigenom många analysresultat. De flesta referensintervall är baserade på prov som tagits efter 15 minuters vila i sittande ställning.

Blodprovtagning

I provtagningsanvisningarna anges vilken rörtyp som ska användas. Venprovtagning rekommenderas för alla prover som skickas till Klinisk kemi. Provta enligt rekommenderad rörordning, se Vårdhandboken under Blodprov, venös provtagning (extern länk).
Kapillärprov bör endast tas i undantagsfall. Vid kapillärprovtagning används mikrorör.
Lista med Provtagningsmateriel
Vänd alla rör 6 – 10 gånger direkt i samband med provtagningen. Blodvagga rekommenderas.

Instruktionsfilm för preanalys och kvalitetssäkrad provtagning
Som stöd finns en film som visar kvalitetssäkrad venprovtagning samt vad man ska tänka på i samband med provtagning (preanalysfasen).  
För att se filmen i helskärm, tryck på förstoringsglaset när filmen börjar. 

Urinprovtagning

Observera att stickprov och samling inte kan utföras på samma beställningsnummer (RID). Den urinmängd som åtgår anges i provtagningsanvisningen. Om inte hela urinmängden lämnas/skickas till laboratoriet måste urinen blandas väl innan avhällning i avsett plaströr (centrifugrör) med väl tillslutande propp.

• För kvalitativa urinanalyser är det som regel tillräckligt med ett stickprov som bör vara morgonurin.
  
  Provtagning för stickprov, se Patientanvisningar
  .
  
• För kvantitativa urinanalyser fordras i regel en dygnsmängd urin men även annan period (eller stickprov) kan förekomma.
   
  Vid urinsamling: På remissen anges samlingsperiod (start- och sluttid) samt total urinvolym.
  
  Provtagning för urinsamling, se Patientanvisningar.
   
  Beställning av urinsamlingar
• EN SAMLING = en beställning = ett RID-nummer
• DAG- och NATTSAMLINGAR = två separata beställningar = två RID-nummer
• SAMLING MED OCH UTAN SYRA = två separata beställningar = två RID-nummer = två dygn
• DYGN = 24 timmar (20-28 timmar accepteras) 
  Viktigt att endast en morgonurin ingår i dygnssamlingen
• KATEKOLAMINER DAG 
  Samling klockan 07-22 = 15 timmar
• KATEKOLAMINER NATT 
  Samling klockan 22-07 = 9 timmar

Patientanvisningar

Följande Patientanvisningar finns tillgängliga för utskrift

• Fecesprov för hemoglobin i feces (olika språk)
• Stickprov urin (olika språk)
• Urinsamlingar, med/utan saltsyra (olika språk)
  Särskild anvisning för barn vid samling med saltsyra
• Dietföreskrifter vid urinsamling för Pt(U)-5-HIA

Provmärkning

Provet märks med streckkodsetikett (RID-nummer) eller personnummer och namn efter identitetskontroll. 
OBS! För prover till patologen/cytologen samt blodgruppering måste etikett med personnummer och namn sättas på röret.

Rätt etikett med rätt nummer till rätt rör. Placering av etikett, se bild.

Vid prov på patient med känd blodsmitta eller som med stor sannolikhet kan antas vara smittförande skall rör och remiss märkas med etikett ”BLODSMITTA”. Ytterhylsa, märkt med blodsmitteetikett, ska användas om prov transporteras i rörpost eller med post.

Förvaring/transport (om inget annat anges i respektive provtagningsanvisning)

• Förvaring innan eventuell centrifugering: Blodprov kan efter provtagningen förvaras i rumstemperatur upp till 4 timmar innan centrifugering. Proverna förvaras stående innan centrifugering.
  Undvik att ställa provrören i direkt solljus (för vissa analyser krävs att röret ljusskyddas).
  Kyls rören för hastigt eller centrifugeras för tidigt uppstår hemolys som påverkar många analysresultat. För anvisning om centrifugering av blodprov, se rubrik nedan.
   
• Förvaring efter centrifugering:
  Rör med gel: Prover ska efter centrifugering förvaras i väl förslutna rör i kyl (+ 2-8°C) till påföljande dag.
  Om transport ej sker påföljande dag måste serum/plasma från gelröret hällas av i ett speciellt avhällningsrör (s k StackPack; 5mL, se lista med Provtagningsmateriel).
  Avhällt prov är hållbart i tre dygn efter provtagning. Om längre tids förvaring fryses provet.
  
  Rör utan gel: Serum/plasma från rör utan gel ska hällas av direkt efter centrifugeringen. Förvaring därefter, se ovan.
  
  
• Frysprov: Vissa prov måste frysas inom viss tid. Serum, plasma, urin etc överförs till avhällningsrör (s k Tecanrör; StackPack; 5mL,  se lista med Provtagningsmateriel) som proppas väl och fryses i -20°C.
  
  
• Blodprov för helblodsanalyser kan förvaras i rumstemperatur till påföljande dag om inget annat anges.
  Undantag: Vissa DNA-analyser ska förvaras i kyl (framgår av respektive provtagningsanvisning).
  
  
• Transport med budbil inom Karolinska Universitetslaboratoriets upptagningsområde har maximal transporttid på 4 timmar med temperatur på 15 +- 5°C i lastutrymmena. Vid varmt väder ska kylklampar läggas med även för rumstempererade prover.
  Prov som kräver kylförvaring under transport skickas i låda med kylklamp.
  
  Transportlåda inklusive packinstruktioner erhålls från Karolinska Universitetslaboratoriets Remiss- och materielutlämning, 08-585 811 16.
  För frågor om transport med budbil samt mer om regler för packning av prover, se Provtagning, transport & hantering – allmänt.

Postbefordran
När prover skickas med post är det viktigt att man förvissat sig om att transporttiden inte blir för lång. Prov kan skickas måndag-torsdag (om helgfri vecka). Tänk på att inte skicka prover så att dessa blir liggande på posten över helg.
Serum-/plasmaprover måste centrifugeras och serum/plasma överföras till avhällningsrör som proppas väl. Röret märks med vilket system det innehåller ex. serum eller plasma om detta inte framgår av en förtryckt etikett.

Prov kan skickas till någon av våra gemensamma provinlämningar (Karolinska Solna eller Karolinska Huddinge, vi har interna transporter mellan dessa enheter). Adress för provskickning samt anvisningar om packning av prov för postbefordran, se Provtagning, transport & hantering – allmänt.

Centrifugering av blodprov

Nedanstående uppgifter är generella. Om inget annat anges i respektive provtagningsanvisning kan dessa följas.

Tänk på att:

• Om separationen efter centrifugering inte är bra måste serum/plasma hällas av i ett avhällningsrör och därefter centrifugeras igen. Serum/plasma hälls därefter av till nytt avhällningsrör som proppas igen.
• Centrifugera ALDRIG om ett gelrör.