Tisdagen den 1 juni 2010 byter Farmakologiska laboratoriet metod för immunosuppressiva läkemedel. Den nya metoden (vätskekromatografi med masspektrometrisk selektion och detektion; LC-MS/MS) är mycket specifik och mäter bara modersubstansen av respektive läkemedel till skillnad från tidigare immunkemiska metoder som haft en viss korsreaktivitet med metaboliter (både aktiva och inaktiva). Den nya metoden kommer därför att ge lägre mätvärden för ciklosporin (Sandimmun Neoral®, Ciklosporin® IVAX) och takrolimus (Prograf®, Advagraf®). För ciklosporin blir värdena genomsnittligt ca 30 % lägre och för takrolimus ca 20 % lägre än tidigare metoder. Metabolismen av de aktuella läkemedlen varierar påtagligt mellan olika individer, varför enskilda individer kan uppvisa större eller mindre skillnader än genomsnittet. Liksom tidigare rekommenderas uppföljande provtagning vid oväntade värden innan eventuell dosjustering sker, eftersom den enskilt största faktorn till svängande mätvärden är varierande tid mellan provtagningen och senaste intagna dos.
Nedanstående tabell kan vara en hjälp till användningen av de nya mätvärdena
Ciklosporin (ng/mL) Takrolimus (ng/mL)
|
Tidigare metod
(CEDIA) |
Ny metod
(LC-MS/MS) |
|
Tidigare metod
(EMIT 2000) |
Ny metod
(LC-MS/MS) |
|
60 |
45 |
|
5 |
4 |
|
100 |
70 |
|
10 |
8 |
|
120 |
90 |
|
15 |
12 |
|
300 |
200 |
|
|
|
|
400 |
300 |
|
|
|
Kontakta gärna oss vid funderingar. Vid metodspecifika frågeställningar kontakta undertecknad på 08-585 810 48, vid medicinska frågor om enskilda prover, ring jourhavande farmakolog på 08- 585 816 60, och vid frågor om provsvar, provhantering etc, se
http://www.karolinska.se/farmakologi eller ring Kundtjänst på 08-517 723 52.
Staffan Rosenborg, specialistläkare
Processansvarig immunosuppressiva