Farmakologiska laboratoriet planerar att byta analysmetod för immunosuppressiva läkemedel i helblod (ciklosporin, takrolimus och sirolimus) från immunkemi till kromatografisk metod med masspektrometrisk detektion (LC-MS/MS). Detta innebär en ökad specificitet, precision och känslighet. Ur ett internationellt perspektiv blir det allt vanligare med denna typ av metodik för analys av immunosuppressiva läkemedel.
Eftersom nuvarande immunkemiska metoder delvis korsreagerar med metaboliter, kommer den nya metoden att ge lägre mätvärden för takrolimus och ciklosporin. För båda analyserna gäller att den nya metoden genomsnittligt ger 21-22 % lägre mätvärden än de gamla metoderna. Vi kommer därför att rekommendera nya terapeutiska intervall: 4–12 ng/mL för takrolimus (närmare 4 ng/mL vid underhållsbehandling) och 50–100 ng/mL för ciklosporin vid underhållsbehandling efter njurtransplantation. För andra indikationer är det terapeutiska intervallet för underhållsbehandling ciklosporin ofullständigt utrett, men generellt bör generella riktlinjer sänkas med 20 % för att undvika onödigt hög immunosuppression.
För sirolimus kommer den nya analysmetoden dock att genomsnittligt ge 10 % högre värden än den tidigare immunkemiska metoden. Detta bedömer vi inte ha någon klinisk signifikans och medför inte några ändrade rekommendationer.
Den nya metoden omfattar också det immunosuppressiva medlet everolimus, som vi sedan en tid redan erbjuder med kromatografisk metod. Metodbytet innebär att sirolimus och everolimus kommer att kunna analyseras varje vardag istället för 2-3 gånger/vecka som hittills.
I övrigt kommer servicen att vara oförändrad och vi svarar ut rutinprover samma dag om de anländer Farmakologiska laboratoriet senast kl 13:00 och akutmärkta prover om de anländer laboratoriet senast kl 15:00. Vid behov av senare analyser, vänligen kontakta jourhavande läkare på telefon 08-585 81660 för att utreda vilka möjligheter som kan erbjudas.
Staffan Rosenborg, specialistläkare Erik Eliasson, överläkare
Processansvarig immunosuppressiva Medicinskt ansvarig