Kardiolipin-ak och Beta-2 glykoprotein 1-ak (IgA, IgG, IgM)

Klinisk immunologi/transfusionsmedicin

Alternativa sökord:
Indikationer / kompletterande analyser:

Utredning av misstänkt antifosfolipidsyndrom (APS) som kännetecknas av trombosbenägenhet och upprepade spontanaborter.

 

Kardiolipin-ak och Beta-2 gykoprotein 1-ak utförs alltid tillsammans och beställaren kan välja isotypen, dvs IgG, IgM och/eller IgA.
                                  
Kompletterande analyser:
Lupusantikoagulans. OBS! Utförs av Klinisk kemi.

Tilläggsinformation

Antikroppar av IgG och IgM-typ mot β2-GP1 och kardiolipin samt testet lupus antikoagulans (LA) ingår i diagnoskriterierna för antifosfolipidsyndrom (APS) (Miyakis 2006). Utöver kliniska symtom skall serologi vara positiv vid två tillfällen med minst tolv veckors mellanrum för att stödja APS diagnos. Ju fler av dessa analyter som är positiva desto högre sannolikhet för APS. Analyserna har dock en begränsad känslighet (ca 30-65% i olika studier).

Anti-Kardiolipin (IgM) samt låga nivåer anti-Kardiolipin (IgG) ses ofta också vid infektioner t.ex. syfilis och HIV, vid behandling med vissa läkemedel samt hos enstaka friska.
Anti-Kardiolipin IgA och anti- β2-GP1 IgA kan komma att ingå i diagnoskriterierna för APS inom en snar framtid. Antikropparna har en ngt lägre känslighet än de av IgG-klass, men kan i vissa fall utgöra ett komplement i diagnostiken.

APS kännetecknas av arteriella eller venösa tromboser och upprepade spontanaborter. Trombocytopeni ses hos ca 30 %, artralgier 39 %, migrän 20 %, livedo retikularis 24 % mm. Sekundärt APS ses fr.a. vid SLE men förekommer också vid t.ex. RA och Sjögrens syndrom. Ca 25-30 % av patienter med SLE har antifosfolipidantikroppar (APL) men alla får ej tromboser. 10-20 % av kvinnor med upprepade missfall har APL
Metod:
Multiplex 
Remiss:

Klinisk immunologi/transfusionsmedicin
Immunologi
Provtagning:

5 mL i gelrör, gul propp. Minsta mängd 1mL.
Förvaring / transport:
Kylförvaring om transport inte sker samma dag, som provtagningen.
Referensintervall:

Kardiolipin-ak IgG <10 E/mL (negativt)
β2-GP1-ak IgG <10 E/mL (negativt)

Kardiolipin-ak IgM <30 E/mL (negativt)
β2-GP1-ak IgM <30 E/mL (negativt)

Kardiolipin-ak IgA <20 E/mL (negativt)
β2-GP1-ak IgA <20 E/mL (negativt)

(cut-off är verifierad och motsvarar 99:e percentilen hos friska kontroller)

Serologi ska vara positiv vid två tillfällen med minst tolv veckors mellanrum för att stödja klinisk APS diagnos.
Svarsrutiner:
Analysen utförs vardagar, dagtid. Svar ges vanligtvis inom 2-3 dagar.
Ackreditering:
Ja, IgG och IgM antikroppar.
Nej, IgA antikroppar.
Kommentar:
För ytterligare information kontakta laboratoriet,
telefon 08-123 759 30