Isoniazid, P-

Klinisk farmakologi

Alternativa sökord:
  • INH
  • Acetylisoniazid
Läkemedelsnamn:
  • Tibinide
  • Rimactazid
  • Rimstar
Akutföreskrifter:

Prover analyseras akut efter överenskommelse med jourhavande läkare på Klinisk farmakologi, Huddinge.

Indikationer / kompletterande analyser:
Otillräcklig effekt, misstanke på låg exponering. Alternativt kan analysen användas för fastställande av snabb eller långsam acetyleringsfenotyp.
Metod:
Vätskekromatografi med masspektrometrisk detektion (LC-MS/MS).
Remiss:

Remiss: Läkemedel, Klinisk farmakologi 

Ange på remiss:

  • provtagningsdatum och klockslag
  • datum och klockslag för senast intagen dos Tibinide
  • aktuell dos 
  • datum för senaste dosjustering och föregående dos
  • övriga läkemedel
  • vikt, P-kreatinin och frågeställning
Provtagning:
OBS! Skillnad i provhantering beroende på orsak till provtagning/indikation:

Fastställande av acetyleringsförmåga: Använd Na-heparinrör, mörkblå propp. Volym 2 mL. Centrifugera provet inom två timmar, avskilj plasman och frys!

Vid fastställande av acetyleringsförmåga skall provtagning ske 4 tim efter dos för jämförelse mellan modersubstans och acetylerad metabolit.

Övrig indikation, t ex otillräcklig effekt, misstanke på låg exponering:
Använd Na-heparinrör, mörkblå propp. Volym 2 mL. Centrifugera provet, avskilj plasman.

Vid provtagning för att mäta toppkoncentration (som ett led i behandlingsövervakning) bör provet tas 1-2 timmar efter dos, ibland 4 tim om misstanke fördröjt upptag.
Förvaring / transport:
OBS! Skillnad i förvaring och transport beroende på orsak till provtagning/indikation:

Fastställande av acetyleringsförmåga: 
  • Centrifugera provet inom två timmar, avskilj plasman och frys!
  • Plasman måste transporteras fryst och får ej tina under transport till Klinisk farmakologi, Huddinge, pg a att isoniazids metabolit acetylisoniazid endast är hållbar i två timmar i rumstemperatur.
Övrig indikation, t ex otillräcklig effekt, misstanke på låg exponering: 

  • Centrifugera provet, avskilj plasman.
  • Plasma kan förvaras/transporteras i rumstemperaur/kylt om ankomst till Klinisk farmakologi, Huddinge, sker inom 7 dygn från provtagning.
  • Förvaring och transport med ankomst >7 dygn från provtagning skall plasma/serum hållas fryst.

Referensintervall:
Se medicinsk bedömning på remissvar.
Svarsrutiner:
Analys utförs en gång per vecka. 

Svar lämnas på isoniazid och acetylisoniazid på prov som hanterats/förvarats enligt anvisningen för fastställande av acetyleringsförmåga.

Svar lämnas på isoniazid på prov som hanterats/förvarats enligt anvisningen för övrig indikation, t ex otillräcklig effekt, misstanke på låg exponering.
Ackreditering:
Ja
Kommentar:
I analysen mäts isoniazid och dess metabolit acetylisoniazid. Kvoten mellan metaboliten och isoniazid används för att bedöma om patienten är snabb eller långsam acetylerare (avser N-acetyltransferas 2).

I samma analys kan Isoniazid samt dess metabolit Acetylisoniazid och Pyrazinamid mätas om så specificeras av beställaren. En remiss och ett rör räcker. Observera att i dessa fall måste proverna hanteras enligt provtagningsanvisningarna för Isoniazid pga kort hållbarhet hos Acetylisoniazid!