Proteinfraktioner, Csv-

Klinisk kemi

Alternativa sökord:
  • Oligoklonala IgG-band
  • IgG-index, Csv-
  • Albuminkvot, Csv/P-
  • Spinalelektrofores
  • Isoelektrisk fokusering
Rapportnamn: Csv-Proteinfraktion
Indikationer / kompletterande analyser:
Intratekal immunglobulinproduktion. Blod-hjärnbarriärskada. Likvoravflödeshinder.

Tilläggsinformation

Vid vissa kroniska inflammatoriska sjukdomar i centrala nervsystemet bl a multipel skleros och kroniska infektioner t ex neuroborrelios äger intratekal immunglobulinproduktion rum. Det kan påvisas genom att beräkna ett IgG-index, dvs kvoten mellan IgG-kvoten (Csv-IgG/P-IgG) och Albuminkvoten (Csv-Alb /P-Alb), vilken ökar vid intratekal immunglobulinproduktion. Isoelektrisk fokusering med immunfixation är den känsligaste metoden för att påvisa intratekal IgG-produktion. Bedömningen görs som en jämförelse mellan förekomsten av oligoklonala IgG-band i likvor och plasma, varför likvor- och plasmaproverna ska tas samtidigt och förvaras tillsammans innan analysen utförs.

Ökad permeabilitet i blod-hjärnbarriären s.k barrriärskada förekommer vid infektioner, tumörer, trauma och cerebrovaskulära sjukdomar och avspeglas i en ökad Albuminkvot (Csv-Alb/P-Alb). Kraftigt ökad albuminkvot förekommer även vid polyradikulit (Mb Guillain-Barre) och vid likvoravflödeshinder t ex spinal tumör.
Metod:
Isoelektrisk fokusering med immunfixation och nefelometri.
Remiss:
Klinisk kemi
Allmän

Ange diagnos och frågeställning.
Både spinalprov och blodprov beställs på samma beställningsnummer/remiss. 

I Csv-Proteinfraktioner ingår: Csv-Albumin, Csv-Immunglobulin G, P-Albumin och P-Immunglobulin G, beräkning av Csv/P-Albuminkvot och Csv-IgG-index samt visuell bedömning av isoelektrisk fokusering med immunfixation. Sammanfattande bedömning av laboratorieläkare ges alltid. 

Csv/P-Albuminkvot kan beställas separat och har kortare svarstid än Csv-Proteinfraktioner. Se separat anvisning.
Provtagning:
Cerebrospinalvätska:
Plaströr, 12 mL, genomskinligt med konisk botten och skruvkork
Minst 2 mL (ej första röret i tappordning). Provet blandas väl.

Blodprov:
EDTA-rör, lila propp (etikett erhålls automatiskt i TakeCare)
Tas samtidigt som likvorprovet.

Ange provtagningstid.
Transporteras till Klinisk kemi inom 30 minuter.

Vid samtidig beställning av mer än en Csv-analys till Klinisk kemi kan en del analyser beställas på samma rör. Se vidare Cerebrospinalvätska, kemisk diagnostik för mer information om provmängder och möjliga kombinationer.

Provtagningsordningen är viktig när flera olika analyser skall beställas. För multidisciplinär beställning se Cerebrospinalvätska – rörtyper, rörens ordningsföljd, provmängder.
Förvaring / transport:
Transporteras till Klinisk kemi inom 30 minuter.
Referensintervall:
Csv-Albumin
Enhet: mg/L
6 mån - 14 år  < 225 
15-29 år  < 260 
30-39 år  < 280 
40-49 år  < 320 
≥ 50 år  < 400 

Csv-Immunglobulin G, IgG
Enhet: mg/L
< 45

Csv/P-Albuminkvot beräknas som:
Csv-Alb (mg/L)
---------------- x 10-3
P-Alb (g/L)
15-29 år  < 6,0 x 10-3 
30-49 år  < 7,0 x 10-3 
≥ 50 år  < 9,0 x 10-3 

Csv-IgG-index beräknas som:
Csv-IgG/P-IgG
----------------
Csv-Alb/P-Alb

< 0,70

Bedömning av laboratorieläkare. Bedömningen görs som en jämförelse mellan förekomsten av oligoklonala IgG-band i likvor och plasma, varför likvor- och plasmaproverna ska tas samtidigt och förvaras tillsammans innan analysen utförs.
Svarsrutiner:
Analys utförs vardagar dagtid.
Ackreditering:

Ja