Metabolism och kirurgiskt trauma

Vid kirurgiska ingrepp påverkas ämnesomsättningen. Centralt i denna förändring är utvecklingen av insulin resistens, en förändring som i stora delar påminner om diabetes mellitus av typen II. Utvecklingen av insulinresistens påverkar också återhämtningen och är relaterad till vårdtidens längd.

Forskargruppen har studerat mekanismerna bakom denna förändring och har utvecklat metoder att motverka dess uppkomst. En dämpning av den postoperativa insulinresistensen kan ske genom att patienterna istället för att fasta natten före operationen, få behandling med kolhydrater strax före operationen.

Detta kan ske genom tillförsel av glukos intravenöst eller genom att patienten dricker en kolhydratrik dryck timmarna före operationen. Denna behandling har visat sig medföra minskad insulinresistens, bättre välbefinnande och för vissa patientgrupper minskade komplikationer.

I studierna använder gruppen en rad olika metoder så som stabila isotoper för att studera ämnesomsättningen, framför allt glukos och aminosyror. Gruppen samarbetar med bl a forskare på Mayo Clinic för vidare utveckling av dessa metoder. Bland våra senare fynd är att den postoperativa insulinresistensen i levern är relaterad till kroppens proteinförluster, vilket kan vara en viktig länk mellan glukos och proteinomsättning.

Projektet har utvecklats till ett större internationellt samarbete - Enahnced Recovery After Surgery - ERAS. Inom detta projekt utarbetas och utvärderas vårdprogram för perioperativ vård för större kirurgiska ingrepp. I projektet ingår kliniska forskare från Edinburgh, Tromsö, Maastricht och Charité i Berlin.

I andra forskningslinjer studeras metodik för att förbättra resultaten vid kirurgi för cancer recti och fundoplikation för hiatusbräck, samt studier gällande tumörmarkörer och prediktiva roll för utveckling av cancer i mag-tarmkanalen.