Bakgrund
B19 orsakar en mycket vanlig mild febersjukdom med exantem hos barn. Svåra komplikationer efter primärinfektion, till och med med letalt förlopp, ses hos barn i samband med organ- och benmärgstransplantation, immunsuppression och hemolytiska sjukdomar, samt hos foster där modern blivit infekterad under graviditeten. Infektionen kan i vissa fall behandlas med blodtransfusion och/eller immunglobulin. Virus infekterar framförallt erytroblaster men en indirekt påverkan på den vita blodbilden ses efter naturlig infektion liksom trombocytopeni.
Resultat
Vi har visat att B19 är den vanligaste infektiösa orsaken till sen intrauterin fosterdöd (cirka 10-15% av fallen med en större förekomst i andra jämfört med tredje trimestern). Hos barn med hematologiska maligniteter har cirka 10 % varit PCR positiva och av dessa har hälften haft kliniska komplikationer av sin infektion. Man har förut trott att infektionen enbart orsakat anemi, men även allvarlig neutropeni och trombocytopeni noterades.
Genom att screena peptider representerande hela B19 genomet har vi funnit B19 specifik cytotoxisk T cells reaktivitet mot flera specifika epitoper och relaterat detta till HLA typ.
Klinisk betydelse
Genom våra studier har det visats att B19 infektion är den vanligaste infektiösa orsaken till intrauterin fosterdöd. Vi har också beskrivit den kliniska bilden vid intrauterin infektion under pågående graviditet, såsom hydrops fetalis, och därmed bidragit till förändrade diagnostiska och kliniska rutiner vid dessa tillstånd.
I samarbete med barnonkologiska kliniker har vi även utvecklat en bred erfarenhet av olika symtom och blodbilder som kan uppstå till följd av B19 infektion hos barn med hematologiska maligniteter och andra immunsupprimerade tillstånd.
Studierna har resulterat i ökad uppmärksamhet på att B19 infektion kan vara orsak till en oförklarad cytopeni hos cancersjuka barn och lett till tidigare diagnos och behandling. Den aktuella studien fokuserar nu på klinisk bild av infektionen i samband med benmärgstransplantation.
Våra senaste fynd där vi påvisat såväl ett CD4+ som CD8+ T cells medierat immunsvar hos B19 infekterade patienter har gett ny insikt avseende virus patogenesen. Basala studier av det cellulära och humorala immunsvaret mot B19 infektion är betydelsefullt för förståelsen av patogenes samt profylax- och terapiutveckling.