Skriv ut

Bedömning vid olika åldrar

Nyföddhetsperioden
Vid smärtskattning hos nyfödda barn bedömer man fysiologiska reaktioner tillsammans med beteendemässiga förändringar.

Fysiologiska reaktioner som exempelvis ökad hjärtfrekvens, ökad andningsfrekvens och ökat blodtryck speglar inte enbart smärta utan även stress av andra orsaker. Bedömning av enbart dessa reaktioner räcker därför inte.

Beteendemässiga reaktioner på smärta anses ha relativt god samstämmighet med barnets smärtupplevelse, men även i detta sammanhang bör man tänka på att förändringar i barnets beteende inte enbart är ett tecken på smärta utan kan även vara en reaktion på allmän olust och stress. Reaktionen hos det för tidigt födda barnet är inte lika kraftfullt som hos det fullgångna barnet. Detta är viktigt att ta hänsyn till vid bedömningen.

Exempel på beteendeförändringar som kan vara tecken på smärta är:

  • gråt/skrik
  • ansiktsutryck (förändringar i ansiktsuttryck anses bäst spegla smärta)
  • kroppsrörelser
  • vakenhetsgrad
  • tröstbarhet
  • sugbeteende
  • hårt knuten hand med vita knogar
Spädbarn och barn yngre än 3 år
Hos barn som inte kan uttrycka sig språkligt är det framförallt förändringar i kroppsbeteendet som observeras och värderas.

Smärtbedömningen omfattar:
  • observation av kroppsställning och ansiktsuttryck och förändringar i betendet
  • observation av andningsrörelser och frekvens
  • bedömning av smärtintensitet med hjälp av ett beteendeskattningsinstrument
  • hur föräldrar/vårdnadshavare bedömer smärtan
Barn mellan 3 – 6 år
I den här åldern kan barnet svara på frågan om det gör ont och barnet börjar förstå skillnaden mellan lite ont och mycket ont. Därför kan barnet skatta sin smärta själv med hjälp av en ansiktsskala.

Det är viktigt att visa och förklara ansiktsskalan för att ta reda på om barnet förstår den innan den tas i bruk. Yngre barn kan ha svårt att gradera sin smärta. De pekar många gånger på det gladaste ansiktet eller på det mest ledsna ansiktet. Det viktigaste är att få information om smärtan minskat eller ökat.

Barn äldre än 6 år
I skolåldern förstår ofta barnet hur man kan gradera sin smärta. I de fallen används den visuella analoga skalan, VAS. I annat fall fungerar ansiktsskalan även här.

Läs mer

Uppdaterad
2008-10-03
Informationsansvarig
Smärtbehandlingsenheten